原发性甲状旁腺功能亢进需要手术吗？

原发性甲状旁腺功能亢进（Primary Hyperparathyroidism，简称PHPT）是一种罕见的内分泌疾病。本文将详细介绍该疾病的病因，症状，诊断方法以及治疗方案。

一、病因

原发性甲状旁腺功能亢进的病因主要是甲状旁腺素（PTH）过度分泌。正常情况下，PTH的分泌受多种因素调节，包括血钙水平，降钙素（CT），雄激素等。在这些调节因子的作用下，PTH的分泌保持相对稳定。在PHPT中，由于某种原因，如甲状旁腺腺瘤（80%），甲状旁腺增生（20%）或甲状旁腺癌（10%）等，甲状旁腺素的分泌失去控制，导致血钙水平升高。

二、症状

PHPT的症状通常是非特异性的，这使得早期诊断变得困难。常见症状包括高血钙引起的疲劳，恶心，呕吐，腹痛，便秘，肾结石等。此外，PHPT患者还可能出现骨折，骨骼疼痛，肌肉萎缩等症状。如未得到及时治疗，PHPT可能导致严重的并发症，如肾功能衰竭，贫血等。

三、诊断

诊断PHPT主要依赖于血液检测和影像学检查。血液检测将检测血钙水平和PTH水平。在PHPT中，血钙水平和PTH水平都将升高。影像学检查，如超声，CT或甲状旁腺核素扫描，可以帮助确定甲状旁腺病变的位置和性质。

四、治疗

PHPT的治疗主要依赖于手术切除过度分泌PTH的甲状旁腺。手术方式包括传统开放性手术和腔镜甲状旁腺切除术。传统开放性手术通过颈部切口，直接切除甲状旁腺。腔镜甲状旁腺切除术则通过在患者腋窝或者乳晕出处开两个小切口，利用特殊的腔镜仪器将病变的甲状旁腺切除。两种手术方式都有风险，根据患者的需求以及甲状旁腺的特点决定具体的手术方式。