接受了根治手术的胃癌患者要不要放疗？

问：肖健医生，你觉得接受了根治手术的胃癌患者要不要放疗？

答：大约20年以前，“循证医学”开始被中国医生所接受，慢慢变得普及。因为临床医学跟物理和化学等一样，也是一门自然科学，也需要实验/试验来检验。

所谓“循证医学”，简单理解就是治病救人不能单纯凭感觉，单纯凭个人经验，需要科学严谨的临床试验来证实某一治疗方法的有效性和安全性，以支撑我们的临床实践，做到有理有据：某一治疗方法的实施与不实施，患者会有多少的获益，都要准确、可靠和清晰！

我们平时常常说的“胃癌”，其实属于广义的胃癌，具体分“食管胃结合部腺癌”和“胃腺癌（远端）”。这跟“直肠癌”和“结肠癌”不能用“大肠癌”笼统表达，“客家人”、“潮汕人”和“广府人”不适合用“广东人”笼统表达一样，其中差别蛮大的。

东亚人的胃癌，更多属于狭义的“远端胃癌”，那“远端胃癌”患者根治术前或术后要不要接受放疗呢？我自己总结了一下这方面的大型临床研究的结果，发现只有美国2001年的INT 0116研究证实了放疗获益（但那时候的美国胃癌手术，淋巴结清扫范围不足，只有D1），因此我个人是不建议远端胃癌患者根治术后进行放疗的，欢迎批评和讨论！

如何理解这个专业的问题呢：基础好的学生（远端胃癌不容易局部复发）接受课外补习（放疗主要加强局部控制），对于提高学习成绩没有明显帮助。

如果对于“广义胃癌围手术期治疗”感兴趣的朋友，欢迎关注“熊猫和朋友”视频号8月16日直播，或哔哩哔哩“抗瘤讲座”的更新：）