小耳畸形患者有没有必要做外耳道成形？

很多小耳患者的外耳道都很狭窄，甚至是闭锁状态，所以很多小耳患者/小儿患者父母想知道，在进行耳再造的时候，也能同时进行外耳道成形吗？外耳道成形是否应在耳廓重建（耳再造）之前或之后进行？是否一定要做外耳道成形手术？

今天我们来回答这些问题。

​先重建外耳道后会影响耳再造手术吗？

是有影响的。

一般情况下，我们建议先做耳重建，然后再做外耳道重建，另外，外耳道重建，一般都是由耳鼻咽喉科医师来完成的，不属于整形外科，而耳廓重建与外耳道重建是两种不同的手术，不能同时进行。

在做外耳道成形术之前，医生都会先做 CT检查。

大部分患有耳畸形的人，内耳是正常的，但已经做过外耳道的重建，局部的瘢痕会给耳再造手术带来很大的干扰，因为耳廓上的疤痕会明显影响皮瓣血运，所以不管是直埋法还是扩张法耳再造，都会受到很大的影响。

​而且，外耳道的成形也有很多问题，不像自然形成的外耳道。

外耳道的成形需要做外耳道的植皮手术，植皮手术后，耳孔会变得更小，如果有分泌物渗出，就很难清除，渗出的分泌物会变成脓液，感染到肋骨软骨支架，严重的话，甚至会导致支架坏死。因此对于单侧小耳畸形，通常是不建议做外耳道成形的。

由于很多小耳患者的耳朵是闭锁的，没有外耳道，所以有些患者或家属担心耳朵不好看，其实耳廓再造之后，从正面或社交距离的角度是看不出没有耳道的，所以基本不会有太大的影响。

​当然，我们的建议归建议，还是有患者为了改善听力而选择做外耳道成形手术的，那么术后的听力能改善到什么程度呢？

做外耳道成形术可以提高听力吗？

从医学角度来看，外耳道成形术改善听力的效果有限。

听力分为气传导和骨传导，小耳畸形的病人有骨传导，开了耳道后气传导会提高15%，所以整体的听力只提高15%。而气传导相当于60%的听觉作用，这意味着患者仍有45%的听觉功能未恢复，所以改善的几率并不大。

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