糖尿病足不可怕 积极心态应对他

夏天到了，穿凉鞋和露腿的机会变多，如何避免糖尿病患者糖尿病足的出现或者加重呢？今天，我们来聊一聊糖尿病足相关问题。

有不少糖友很疑惑，为什么自己腿或者脚上的小伤口愈合的很慢，甚至伤口逐渐扩大，导致不得不去医院进行住院治疗。这种情况很有可能是由于你的血糖控制不佳，肢体末端血管及神经受到了影响，出现了“糖尿病足”，建议及时就诊，以免耽误病情。

1、糖尿病足是什么呢？

糖尿病足被国际糖尿病组工作组定义为：初诊糖尿病或者已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或者组织的破坏，通常伴有下肢神经病变和（或）周围动脉病变^[1]。

2、糖尿病足的流行病学特征主要是哪些？

糖尿病足主要有三种类型：神经型、缺血型、神经-缺血型，研究发现我国糖尿病足以混合型为主^[2]。我国50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的年发病率为8.1%，糖尿病足患者的年截肢率为5.1%，年死亡率高达14.4%^[3]。糖尿病足所带来的严重后果会给患者本身以及家庭带来严重的心理与经济负担。

3、如何避免糖尿病足的出现以及加重呢？

（1）、控糖高于一切。

良好的血糖基础是一切并发症出现的最大敌人，唯有血糖控制好，才可以避免并发症过早、过多出现。文献指出，强化血糖控制对降低糖尿病患者发生神经病变的作用是肯定的，血糖控制越严格，患者受益越多^[4]。因此，无论从饮食还是用药，糖尿病患者应该将“控糖高于一切”这一理念贯彻在生活中的方方面面。

（2）、每日专注双足。

因为糖尿病患者的神经大多已经变得“麻木”，所以对温度的感知已经变得迟钝。因此，冬天要避免用热水长时间泡脚，夏天要防止脚部受到创伤。每天我们的糖尿病患者都要及时的查看自己的双脚，皮肤是否完整，是否有伤口出现。同时，夏天也要注意脚部的干燥，防止因局部潮湿导致表皮裂口、细菌侵入的发生。

（3）、重视病情变化。

当患者发现自己的双足或者双腿出现伤口，应及时就诊，避免寻求“偏方”或者“自己就好”这样的心态出现。在医生的指导下，根据伤口的程度进行专业的治疗。

如果是神经性病变，可以在正规医院进行局部清创后，患肢减压，同时服用一些营养神经的药物（比如维生素B12）、扩张血管药物（己酮可可碱）来进行治疗^[5]。如果是严重的缺血型病变，除了正规药物治疗，同时应进行手术治疗，手术方式有血管重建、胫骨横向骨搬移术等^[6]。

（4）、运动康复很必要。

运动锻炼能够有效缓解神经-缺血型患者的患肢行走情况，包括间歇性跛行的最大步行距离、无痛行走距离、6min步行距离^[7]。因此患者应以积极的心态应对病情，在医生的正规指导下进行治疗与康复训练，以期恢复到一个良好的生活状态，减少对家人带来的负担。

参考文献

[1] Lipsky BA, Senneville ?, Abbas ZG, Aragón-Sánchez J, Diggle M, Embil JM, Kono S, Lavery LA, Malone M, van Asten SA, Urban?i?-Rovan V, Peters EJG; International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). Guidelines on the diagnosis and treatment of foot infection in persons with diabetes (IWGDF 2019 update). Diabetes Metab Res Rev. 2020 Mar;36 Suppl 1:e3280.

[2]Jiang Y, Ran X, Jia L, Yang C, Wang P, Ma J, Chen B, Yu Y, Feng B, Chen L, Yin H, Cheng Z, Yan Z, Yang Y, Liu F, Xu Z. Epidemiology of type 2 diabetic foot problems and predictive factors for amputation in China. Int J Low Extrem Wounds. 2015 Mar;14(1):19-27.

[3] Jiang Y, Wang X, Xia L, Fu X, Xu Z, Ran X, Yan L, Li Q, Mo Z, Yan Z, Ji Q, Li Q. A cohort study of diabetic patients and diabetic foot ulceration patients in China. Wound Repair Regen. 2015 Mar-Apr;23(2):222-30

[4] Li S, Li Q, Li Y, Li L, Tian H, Sun X. Acetyl-L-carnitine in the treatment of peripheral neuropathic pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2015 Mar 9;10(3):e0119479. doi: 10.1371/journal.pone.0119479. Erratum in: PLoS One. 2015;10(6):e0129991.

[5] 谷涌泉.中国糖尿病足诊治指南[J].中国临床医生杂志,2020,48(01):19-27.

[6] 谢树英,周艳辉.糖尿病足治疗的研究进展[J].中国当代医药,2023,30(14):32-35.

[7] Lyu X, Li S, Peng S, Cai H, Liu G, Ran X. Intensive walking exercise for lower extremity peripheral arterial disease: A systematic review and meta-analysis. J Diabetes. 2016 May;8(3):363-77.