什么是神经源性膀胱

神经源性膀胱是由于神经疾病，如卒中、脊髓损伤或肿瘤而导致的膀胱控制能力不足的疾病。根据神经病变的程度及部位的不同，神经源性膀胱也有不同的临床表现。另外,神经源性膀胱可引起多种长期并发症，严重者可引起上尿路损害以及肾功能衰竭、尿路感染等并发症，严重影响患者的生活质量。但是病友们也不用过度恐慌，如果患者能够对病情有充分的了解，及时选择正确的治疗方法，是可以改善症状和及时保护上尿路功能的。

本文将为您介绍有关神经源性膀胱的基本知识，希望通过这些內容，能够解答您心中的疑惑,掌控自己的健康。

什么是神经源性膀胱？

神经源性膀胱 (Neurogenic bladder, NB) 是由于神经调控机制出现紊乱而导致的下尿路功能障碍，通常需要在有神经病变的前提下，患者才能被诊断为神经源性膀胱。根据神经病变的程度及部位的不同，神经源性膀胱通常有不同的临床表现。

神经源性膀胱通常好发于脑血管病、颅脑肿瘤、周围神经病变、神经脱髓鞘病变、脊柱和盆腔外科手术和脊髓损伤患者。

神经源性膀胱的症状是什么？

典型症状：

储尿期：尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿等；

排尿期：排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留、尿痛等；

排尿后：尿后滴沥等；

膀胱异常感觉：患者可以有膀胱充盈及尿意。

其他症状包括：

排便功能障碍，便秘或者大便失禁

男性出现勃起功能障碍

神经源性膀胱会增加罹患下列疾病的风险：

尿路感染

尿路结石

因尿液倒流入肾脏引起的肾脏问题

常见问题解答

Q1

哪些疾病容昜引起神经源性膀胱呢？

所有可能累及储尿和/或排尿生理调节过程的神经系统病变均有可能导致神经源性膀胱，常见病因如下：

中枢神经系统因素：中风、颅脑肿瘤、帕金森病、脊髓病变、椎问盘病变及椎管狭窄等；

外周神经系统因素：糖尿病等；

感染性疾病：获得性免疫缺陷综合征、带状疱疹等；

医源性因素：脊柱手术、根治性盆腔手术如直肠癌根治术、子宫全切术等。

Q2

神经源性膀胱有哪些诊断方法呢？

神经源性膀胱的诊断主要包括三个方面：导致膀胱尿道功能障碍的神经系统病变的诊断，需要通过神经系统疾病相关病史、体格检查、影像学检查和神经电生理检查等检查手段查明。

下尿路功能障碍和泌尿系统并发症的诊断，需要通过尿常规等实验室检查、尿动力学检查和膀胱尿道镜等检查手段加以明确。其中，尿动力学检查能对下尿路功能状态进行客观定量的评估，是评估神经源性膀胱的“金标准”。

其他器官、系统功能障碍的诊断，确定是否存在合并性功能障碍、盆腔脏器脱垂等。

Q3

神经源性膀胱不及时处理会有哪些危害？

神经源性膀胱不及时处理，容易并发尿路感染，10%~15%的患者可发生尿路结石，膀胱输尿管反流的发生率也达到10%~40%，同时还可并发肾盂肾炎、肾衰竭、肾积水等疾病，长期插尿管给患者生活也会带来诸多不便，并且会显著增加膀胱和肾脏结石、狭窄和膀胱肿瘤的发生风险。

因此，确诊为神经源性膀胱后，需要做的第一件事就是保护肾脏。

Q4

患者为什么需要记录排尿日记？

排尿日记是患者在一定时期内对排尿过程的完整记录，通常需要连续记录3天饮水和排尿的时间、量，以及伴随的尿失禁次数、失禁量等其他指标，令医生可以客观地了解患者排尿状态、泌尿器官的功能状态，从而分析病症的根源、观察治疗效果。

因此，排尿日记是医生在诊疗过程中重要的参考，特别是对于神经源性膀胱初诊患者至关重要。

神经源性膀胱的主要治疗手段有哪些？

间歇导尿：

间歇性导尿能有效治疗神经肌肉排尿功能障碍，消除长期导尿管甚至耻骨膀胱造瘘的疼痛，为进一步治疗(膀胱扩张、可控尿流改道)创造条件。

辅助治疗：

定时排空膀胱

盆底肌肉训练

训练“扳机点”排尿

男性使用外部集尿装置

药物治疗：

治疗逼尿肌过度活动的药物

治疗逼尿肌收缩无力的药物

降低膀胱出口阻力的药物

增加膀胱出口阻力的药物

减少尿液产生的药物

其他药物

手术治疗：骶神经调控疗法

目前，骶神经调控疗法治疗神经源性膀胱是最先进的微创治疗手段，通过电调节治疗调控排尿神经反射，恢复膀胱尿道的储尿和排尿功能。

神经源性膀胱患者中往往多种症状并存，通常需要综合多种手段协同治疗。

神经源性膀胱的治疗目标是什么？

首要目标：保护上尿路功能（保护肾脏功能）

次要目标：恢复或部分恢复下尿路功能、改善尿失禁提高生活质量

骶神经调控疗法治疗神经源性膀胱

骶神经调控疗法通过弱电脉冲影响骶神经，调控膀胱、括约肌和盆底神经反射，是一种植入体内长期使用的电调节治疗。简言之，是让膀胱和排尿的神经准确向大脑传递“开”、“关”信号，以解决神经源性膀胱导致的排尿障碍问题。

骶神经调控疗法是国际上最先进的神经源性膀胱治疗方法，在保护患者上尿路功能之余，还可以有效控制多种排尿障碍的症状:跑厕所的次数减少了，尿液漏出的事件减少或消失了，导尿次数减少或不再需要导尿。患者控尿/排尿能力得到提高，残余尿量减少，从而提高患者生活质量。

目前，已有超过20年的临床应用，全球有逾375，000 名病人受益于美敦力骶神经调控疗法。

骶神经调控疗法的治疗优势

安全、微创

手术时间短、创口小、身体恢复时间快;整个治疗是可逆的，植入体内的设备可移除且不会破坏身体结构和神经组织。

分阶段手术，疗效可预知

微创手术分为两个阶段进行，第一阶段手术后，患者将在医生指导下体验临时刺激器的治疗，评估疗效;第二阶段手术后，所有设备均植入体内，不影响美观及患者日常生活。

长期持续改善症状，提高患者生活质量

82%的患者在植入后5年持续有效-，84%的患者在4年内均表示对疗法满意2，90%的患者会向好友推荐使用美敦力InterStim u3.9。