儿童恶性肿瘤腹腔热灌注化疗应用

儿童恶性肿瘤腹腔热灌注化疗应用

首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科 常晓峰

儿童肿瘤腹腔热灌注现状是什么？

在成人中，腹腔热灌注已经用于治疗某些卵巢癌和胃肠道癌（包括结肠直肠癌），并且在部分的研究中显示可以提高总生存率，此外治疗过程相对安全，副作用并没有明显增高；但是，儿童恶性肿瘤患儿腹腔热灌注化疗的数据仅限于单臂和单机构治疗，目前，仅有少量的文献报告及一些特定的疾病进行应用。

儿童腹腔热灌注化疗目前主要应用于哪些疾病？

一篇最新的综述文章中共纳入264名患儿应用腹腔热灌注的数据显示，最常见的恶性肿瘤为促纤维组织细胞增生性小圆细胞肿瘤，其次为间皮瘤、横纹肌肉瘤、原发性卵巢肿瘤、结肠癌、未分化肉瘤、肾母细胞瘤、肝细胞瘤和血管肉瘤等。

儿童腹腔热灌注化疗方式有哪些？

儿童腹腔热灌注化疗病人相对较少，因此，缺乏大宗的数据进行统计分析，多数选择术中细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗。

儿童腹腔热灌注化疗常用药物有哪些？

在儿童腹腔热灌注治疗中，最常用的化疗药物为顺铂;目前对于顺铂已知的信息提示在治疗中它仅有很少量的化疗药物能够经腹腔灌注中静脉入血，这允许高剂量的直接腹腔内肿瘤细胞，而没有全身吸收和毒性。其他可供选择的腹腔化疗药物包括丝裂霉素C、奥沙利铂、阿霉素、卡铂和紫杉醇。

儿童腹腔热灌注化疗效果怎么样？

在部分患儿中，可以得到比较好的效果，比如：促纤维组织细胞增生性小圆细胞肿瘤是应用最多的儿童恶性肿瘤，既往研究表明，在化疗辅助下，可以达到较好的局部控制。

儿童腹腔热灌注化疗有什么副作用？

儿童肿瘤腹腔热灌注化疗的毒性数据是有限的，但总体上与成人的情况一致。既往所有相关研究均未报告术后死亡率。成人术后主要并发症发生率约为40%，包括暂时性神经源性膀胱、尿路感染、伤口感染、脓肿、肠瘘；少数患儿可出现长期并发症，胃轻瘫、继发于硬化性腹膜炎的粘连性肠梗阻和出血性膀胱炎等少见并发症。

参考文献：

1. 朱志云，王焕民，王佳荣，等．腹腔热灌注化疗在儿童腹部恶性肿瘤手术中的应用[J]临床小儿外科杂志，2022, 21 (12) : 1116 -1122. DOI: 10. 3760/ cma. j. cn101785 -202209024-004.

2. Byrwa David J., Twist Clare J., Skitzki Joseph., Repasky Elizabeth., Ham P Ben., Gupta Ajay.(2023). A Review of the Use of Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Peritoneal Malignancy in Pediatric Patients. Cancers (Basel), 15(10), undefined. doi:10.3390/cancers15102815