骨转移为什么要做放疗？

2023年08月24日 · 来自专栏医学科普

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许多晚期恶性肿瘤患者会出现骨转移，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。骨转移引起的骨痛严重地影响患者生活质量和活动能力，使患者夜不能眠。严重的骨转移还可能导致病理性骨折，后者会显著影响患者的生活质量和生存时间。发生于颈、胸、腰椎的骨转移还有压迫脊髓而导致截瘫的风险。

缓解骨转移所致疼痛的方法有全身治疗如化疗，靶向治疗等，后者通过杀灭骨转移灶中的肿瘤细胞来缓解疼痛，然而，全身治疗的有效率不高，而且药物到达骨转移灶的量少，因此控制疼痛效果欠佳。此外，还有各种止痛药物缓解疼痛。然而，止痛药物有药物耐受、恶心呕吐、便秘或尿潴留、依赖等副作用，且止痛药物只能暂时控制疼痛，不能杀灭癌细胞。随着骨转移的进展，需要的药物剂量会越来越大，副作用也相应增大。

放疗是治疗骨转移最直接的方法。放疗（外照射）可以射线直接聚焦在骨转移病灶上，通过直接杀灭骨转移灶中的肿瘤细胞而缓解骨疼痛，能减少病理性骨折，甚至减少截瘫的风险。外照射可以在50％-80％的骨转移患者中达到症状缓解（意味着：止痛药用量可以大幅减少），在接近三分之一的患者中达到骨痛完全消失（意味着：不需要服用止痛药），并可维持半年甚至更长的时间。而且，放疗的副作用绝大多数可以耐受，放疗结束后很快就能消失，所以说放疗是治疗骨转移的最直接，最有效的方法。