术后容易便秘是怎么回事？怎么治疗

什么是便秘？

便秘是功能性胃肠道疾病，包括排便少、便硬、排便困难、排便时间长、肛门堵胀、便不尽感等的一组症状，伴有或不伴有腹痛、腹胀、恶心、便血等。根据病理生理改变，可分为正常传输型便秘、慢传输型便秘、排便障碍型便秘和混合型便秘。

发病原因

进食量不足

进食量不足主要存在术后第一个月流质饮食，无渣，且术后摄入食物量较少且单一，营养补充不到位。一方面可以通过胃结肠反射使肠中食物残渣减少，结肠壁产生刺激减弱，直肠壁受到的压力减少，排便反射减弱而引起便秘。另一方面，可使肠道细胞的更新和修复速度下降，运动能力减弱，进而引起便秘。

膳食纤维摄入不足

膳食纤维摄入不足会增加结肠运输时间，引起便秘。建议减重术后多摄入绿叶蔬菜。

饮水量不足

饮水量不足导致机体缺水，肠道会吸收更多的水分补充体液，从而使大便干结，造成便秘。

预防及处理措施

（减重术后请咨询个案管理师给予针对性治疗措施）

01

膳食干预

（1）膳食纤维：增加膳食纤维的摄入可以改善便秘。便秘者推荐入膳食纤维25-35g/d。富含膳食纤维的食物：谷物（如荞麦、燕麦等）、蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（如柑橘）等。

（2）纤维补充剂：研究表明食用可溶性纤维（车前草、菊粉、麦芽糊精等（建议遵医嘱按量服用））

（3）多饮水：增加水分的摄入，推荐饮水量1.5-2.0L/d。

02

药物治疗

（1）容积性泻药：容积性泻药通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积，使粪便变得松软、易于排出，起到通便作用。代表药物：聚乙二醇-4000等

(2)渗透性泻药：渗透性泻药产生的肠腔内渗透压梯度可促进水和电解质分泌，从而降低粪便的硬度、增加粪便体积、继而促进肠道蠕动。代表药物：乳果糖、硫酸镁等

（3）刺激性泻药：作用于肠神经系统、增强肠道动力和刺激肠道分泌。代表药物：沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物、酚酞等。

（4）润滑性药物：润滑并刺激肠壁，软化粪便，使其易于排出。代表药物：甘油、液体石蜡油、多库酯钠等

（以上药物请遵医嘱用药）

03

生物反馈疗法

利用计算机，通过放松盆底肌训练、排便模拟训练和直肠敏感性训练的信息反馈改善直肠感觉及排便动力异常。

04

手术治疗

以上治疗失败，建议采取手术干预措施。

注：以上预防及治疗措施适合全部便秘患者，减重术后具体治疗措施请联系个案管理师。