怀疑心衰需要做什么检查？

怀疑心衰患者初次就诊需要完善的检查大致可以分为两类：

1. 明确心衰诊断的检查。

首选心脏彩超和利钠肽检查，少数患者需要通过心导管检查。

心脏彩超可以了解有无心脏的结构和功能异常及其程度。

利钠肽检测有助于协助心衰诊断，评估疾病严重程度以及治疗反应等。

2. 了解心衰病因的检查。

心衰常见病因包括高血压，冠心病，瓣膜病，心肌病等。

高血压的诊断结合病史或动态血压检查确定。

冠心病的诊断结合既往心肌梗死病史或冠脉支架病史可以确定。

无相关病史，可疑冠心病，但症状不典型的可以首选门诊做冠脉增强CT检查（通过上臂静脉注射碘造影剂成像）筛查。如果冠脉增强CT检查结果正常，钙化，轻度狭窄（狭窄＜50%）可以除外冠心病；如果冠脉主要分支中重度狭窄，需要住院进一步行冠脉造影检查（目前通常通过上臂手腕处的桡动脉穿刺进行，部分通过上臂肘关节处的肱动脉穿刺或下肢大腿的股动脉穿刺进行）。

对于症状典型的患者，也可以直接住院行冠脉造影检查。

对于部分冠脉轻中度狭窄，不确定是否造成缺血时可以行心电图运动负荷试验或心肌核素显像。

对于心肌病等的诊断，心脏彩超为常规首选检查，多数需要进一步行心脏磁共振检查评估。

对于心脏瓣膜病的诊断一般首选心脏彩超，部分需要心脏CT协助。

对于心律失常的诊断，除了标准12导联心电图检查，通常也需要至少24小时的动态心电图检查。

除了上述检查，初次就诊怀疑心衰的患者，还需要完善血常规，肝肾功能，电解质，血脂，血糖，甲状腺功能，尿蛋白，甚至铁代谢等相关实验室化验检查，可以了解全身脏器功能，评估病人的一般状况，协助了解心衰的合并症等。

总之，对于怀疑心衰初次就诊患者，需要根据患者的病史及临床表现等，开展相关检查和化验，明确心衰诊断及合并症诊断，评估病情严重程度，判断预后等。