关于带状疱疹疫苗，你需要知道的几件事（3）

带状疱疹，俗称“缠腰龙”“蛇缠腰”等，是由水痘-带状疱疹病毒经过我们的上呼吸道、睑结膜侵入人体，潜伏在神经节上，当我们免疫功能低下的时候，病毒再活化，大量复制，沿感觉神经纤维扩散，导致神经损伤，神经元炎症、出血、坏死，从而产生剧烈的疼痛，因其常在身体单侧出现带状分布的皮疹，故名“带状疱疹”。

发疹前可有轻微的全身不适症状(轻度发热、无力、食欲下降等)，之后皮肤会出现粟粒状大小的皮疹，沿着所侵及的神经呈带状分布，胸腹部的疱疹多只出现在人体中线的一侧，整个病程中常常伴有严重的神经疼痛，每次疼痛时间长短不定，夜间疼痛加剧，呈针刺样、烧灼样疼痛。

所以当我们身体上起了皮疹并伴随有疼痛时就要当心带状疱疹了，带状疱疹初期是皮肤上长了几个散在小皮疹，一般很难引起我们的注意，年轻人一般可能会误认为是长了“青春痘“，过来几天皮疹越来越多，形成一个一个密集小水泡，融合成了一片，这个时候有的人感到疼痛，有的人感到痒。大部分人特别是青壮年，治疗后两三个星期后，疱疹破皮了，慢慢结痂了好了。但是一部分人，主要是老年人，在带状疱疹消退后，局部疼痛仍可持续3 个月以上，这种疼痛被称为带状疱疹后遗神经痛(PHN)。

带状疱疹后遗神经痛(PHN)可能持续超过1年，部分甚至达10年或更长，如果没有经过规范治疗，病人疼痛区的皮肤根本不能摸，衣服擦上去都疼，甚至吹阵风病人都受不了，医学上称之为痛觉超敏。

接种疫苗是预防带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛最直接有效的手段，目前国内上市的有减毒活疫苗ZVL和重组带状疱疹疫苗RZV。

相关说明书显示，两种带状疱疹疫苗有不同的接种禁忌

减毒活疫苗接种禁忌包括

(1)禁用于因某些疾病或治疗导致免疫缺陷或免疫抑制者。免疫缺陷或免疫抑制的原因可能包括但不限于原发性或后天性免疫缺陷状态，如艾滋病或其它病毒感染引起免疫缺陷的疾病；白血病、淋巴瘤或其他影响骨髓或淋巴系统的恶性肿瘤；正在接受免疫抑制治疗；因罹恚肿瘤正在接受放疗/化疗。

(2)禁用于对本品所含任何一种组分有过敏反应史者。

重组疫苗RZV接种禁忌只包括

禁用于对本品所含任何一种组分有过敏反应史者

可接种人群范围也更广，根据中国《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》建议，对年龄≥50岁存在下列情况人群在知情同意、权衡利弊下可接种重组带状疱疹疫苗RZV:

1自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等患者；

2其他免疫低下人群如肿瘤患者、移植受者、HIV感染者等；

3正在系统应用糖皮质激素(如泼尼松＜20mg/d或等剂量或使用吸入/局部类固醇等)的患者；

4正在接受生物制剂治疗的患者；

5接受免疫抑制剂患者建议在治疗前至少14 d或化疗后≥3个月接种第1剂疫苗。