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王晋 三甲
王晋 副主任医师
天津市中医药研究院附属医院 皮肤科

尖锐湿疣的典型症状是什么样的?有哪些表现?尖锐 湿疣治好了一辈子不会复发吗?

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尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染所致生殖器肛周增生性(亚临床感染除外)损害。已发现与尖锐湿疣有关的型别达34个,其中15个型(6、11、16、18、30、31、32、42、43、44、51、52、53、54、55)主要与尖锐湿疣有关,最常见的HPV有6、11、16和18型。

尖锐湿疣又称肛门外生殖器疣,发生于外生殖器和会阴、肛周或皮肤黏膜交界处,如腹股沟皮肤皱褶和阴阜。湿疣一般为直径1到数个毫米,散在、无蒂、表面光滑的外生性乳头瘤病变,或者尖锐湿疣,可为皮色、棕色或发白(特别是潮湿部位浸渍),缺乏皮肤疣病变上那种角化性鳞屑。尖锐湿疣也可表现为直径达数厘米的带柄或宽基底病变,或是融合成块。病变可以延伸到阴道、尿道、肛管,极少超过齿状线。扁平的尖锐湿疣或称扁平的尖锐宫颈疣如不采用醋酸白实验或是(放大)阴道镜检查,仅常规检查难以区分诊断。高度内皮不典型增生一般是高危型HPV导致,主要为HPV-16、18、31,但低度增生的病变可包含低危型和高危型HPV。

目前没有能够治愈HPV感染的特异性抗病毒治疗方法。现存的治疗方法主要集中于破坏和清除可见的病灶或是诱发针对感染细胞的细胞毒效应。目前还无证据支持广泛治疗能改善疗效,短期的间断性治疗也是一种选择。生殖器疣可能会带来局部组织毁损并造成相当大的心理负担。即使是采用现有的治疗方法,复发率仍很高(26%~67%),

目前尚未证实治疗是否能减少传播到新的性伙伴的几率。大多研究提示避孕套并不能预防HPV感染,控制性伙伴数量仍是减少传播的主要方法。有意思的是,避孕套的使用在感染同型HPV伴侣中能促进扁平阴茎皮损和宫颈上皮内瘤样病变I期(CIN)的消退以及HPV感染的清除。总体来说,治疗只能局限于可见病变和上皮内瘤样变,同时存在较高的病变进展风险。目前治疗包括破坏病灶、抗增生和免疫调节,例如采用外用药物,手术,光动力等具体疗法。


王晋
王晋 副主任医师
天津市中医药研究院附属医院 皮肤科