眼部受伤后如何预防瘢痕形成？

眼部是一个很容易受伤的区域，九院眼科急诊每天接诊二十例左右眼部受伤的患者。在清创缝合后，患者的受伤部位会留下不同程度的瘢痕，那么如何有效的预防瘢痕形成呢？

1.瘢痕的基本知识

瘢痕是在身体愈合过程中形成的纤维性组织，可能由手术、外伤、烧伤等各种皮肤损伤引起。由于个体差异，瘢痕的外观多种多样，可能表现为凸起、凹陷、色素沉着等，同时伴随着局部的瘙痒和疼痛。

2.瘢痕形成的三个时期

瘢痕的形成可以分为三个时期：炎症期、增生期和消退期。

炎症期（出现后一周内）：这一时期伤口可能会发炎、红肿，应该积极进行清创处理，彻底消毒伤口，除去坏死组织，抑制炎症反应，促进伤口愈合，从而抑制瘢痕的形成。

增生期（一周到六个月之间）：这一时期的瘢痕局部往往呈现红、肿、硬的特点。可以使用祛红激光或激素注射治疗以使瘢痕软化。

消退期（六个月到一年及以上）：瘢痕逐渐稳定，对于这个时期的瘢痕，可以采用重建激光治疗，如果激光效果不明显，后期还可以通过手术切缝来改善外观。

3.眼部瘢痕的常见治疗方法

目前眼部瘢痕可以采用非手术治疗和手术治疗两种方案，其中非手术治疗主要包括注射和激光治疗。

注射治疗：通过注射激素类药物，抑制瘢痕内细胞生长和纤维蛋白形成，减少瘢痕的炎症、红肿，缓解瘙痒和疼痛等不适症状。

激光治疗：根据瘢痕的不同时期和特点，选用脉冲染料激光，强脉冲光，二氧化碳点阵激光或非剥脱激光进行干预治疗。目前我们主要使用强脉冲光用于减轻瘢痕发红，非剥脱点阵激光刺激局部瘢痕的自我修复和再生，达到淡化瘢痕的效果。激光治疗通常需要多次进行，每次的时间间隔至少一个月，通常四到六次治疗可以看到效果。

手术治疗则通过重新切除瘢痕后进行减张缝合，以改善外观。在某些情况下，还可以采用局部皮瓣的方法进一步优化瘢痕修复效果。

4.瘢痕治疗期的个人护理

瘢痕的干预往往需要持续半年甚至一年的时间，期间个人的护理同样非常重要。在局部伤口开始增生后，使用硅酮类的凝胶，瘢痕贴可以起到局部保湿，水化的作用来抑制瘢痕形成；同时使用减张器或减张贴，对抗伤口两侧的张力，从而降低瘢痕变宽，凹陷的机率。

生活习惯上需要规律的作息，少熬夜；清淡饮食，避免辛辣刺激的食物；避免紫外线，户外活动时伤口局部做好避光防晒的措施。

虽然瘢痕的形成在外伤后无法避免，但通过积极的早期治疗进行干预，辅以长期的个人护理，有相当部分的患者是可以达到“社交无痕”这一理想的状态。