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医学科普

自身免疫性脑炎:抗癫痫治疗原则及饮食

发表者:张艳林 人已读

抗LGI-1脑炎:钠通道阻滞剂

抗NMDAR脑炎:避免NMDA拮抗剂

抗AMPAR脑炎:避免AMPA拮抗剂(吡仑帕奈)

抗GABAR:可选增强GABA作用的药物。

钠通道阻滞剂似乎比其它药物更有效,如拉考沙胺理论上更适合,缺乏循证依据。

癫痫持续状态:

一线治疗:苯二氮卓类药物(地西泮静脉/米达唑仑肌注)

二线治疗:静脉ASMs

三线药物:静脉丙泊酚、米达唑仑。

吡仑帕奈理论上有效(降低促炎因子,AMPAR在持续的癫痫放电中过渡表达)。

停药原则:

个体化,多数与NMDAR、LGI-1、GABAbR抗体相关的AE患者不需要长期抗癫痫治疗。可在癫痫发作停止6个月或更长时间、EEG无癫痫样放电后考虑停药。某些病例(如GAD65抗体脑炎)需要长期治疗。

饮食:

生酮饮食

本文是张艳林版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2023-09-02