锁骨骨折术后早期康复（一）

锁骨骨折是临床最常见的骨折之一，约占成人骨折的2-5%，占儿童骨折的10-15%，其中男性多于女性。一旦遭遇不幸，手术后早期该如何进行康复锻炼呢？小编将为大家分上、下两篇详细介绍。

锁骨位于胸廓前上方，呈“S”型，是肩胛带和躯干之间唯一的直接骨性连接，其位置表浅，在遭受直接或间接暴力（跌倒时手、肘撑地）时易发生骨折。伤后肩部出现疼痛,上肢不敢活动。成人以交通伤及跌伤为主，在多发性损伤中常易累及肋骨，而骨折好发部位则在锁骨中 1/3段。

临床诊断及表现

1. 结合病史，局部肿胀、瘀斑，肩关节活动疼痛加重；
2. 病人常用健手托住肘部，头向患侧偏斜；
3. 局部压痛或畸形，畸形处可扪及骨折断端，有骨擦感；
4. 当暴力过大，骨折移位明显，局部肿胀严重时，可能会合并锁骨下动脉和臂丛神经损伤。
5. X线、CT可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。

合并症

6. 合并其他部位骨折：如肩胛骨（漂浮肩）、肋骨、胸锁、肩锁、肩胛胸壁关节脱位；
7. 肺部损伤：气胸、血胸。
8. 血管损伤，包括锁骨下动静脉、颈内静脉，有时也可合并腋动脉、肩胛上动脉损伤；
9. 臂丛神经损伤，常为尺神经损伤。

治疗

锁骨骨折发生后，临床常见治疗可分为保守治疗和手术治疗。

01 保守治疗

儿童青枝骨折、无明显移位的锁骨中段骨折可采用外固定，如三角巾、颈腕吊带悬吊或“8”字绷带固定，疼痛消失后开始功能锻炼。通常至少固定2-3周。

02 手术治疗

锁骨骨折合并神经、血管损伤，开放或潜在开放骨折时进行手术治疗，另外骨折移位＞5 cm或短缩＞2 cm；较严重粉碎性不稳定骨折；锁骨多段骨折和漂浮肩也应进行切开复位内固定手术治疗。

一旦发生锁骨骨折后，应及时就近就诊，由骨科医生决定治疗方式，并在术后应尽早开始康复锻炼，下篇将详细介绍锁骨骨折术后早期如何进行康复锻炼。

本期文字及图片内容参考上海市第六人民医院康复医学科官方微信平台。作者：刘坤，赵鑫。