溃疡性结肠炎 or 克罗恩病患者能吃水果嘛？

经常有病友会问“该吃什么，不该吃什么”，目前的确有较多研究表明，饮食与炎症性肠病的发病、症状和复发均密切相关。与药物治疗相比，饮食是患者可以自我调整的一个内容。科学的饮食指导和饮食管理是炎症性肠病管理的关键环节之一，绝大多数患者会通过改变饮食来应对症状。

水果可以分为浆果类（如蓝莓、葡萄、草莓等）、柑橘类（如蜜橘、金橘、砂糖橘等）、核果类（如桃、樱桃、李子等）、仁果类（如苹果、梨、蛇果等）、瓜类（如美人瓜、香瓜、西瓜等）、其他（如菠萝，芒果，椰子等）。

水果不但含有丰富的营养，能帮助消化，还具有降血压、减缓衰老、减肥瘦身、保养皮肤、明目、降低胆固醇等作用。目前，有研究证实，某些水果可能对溃疡性结肠炎患者有利，有些水果则对溃疡性结肠炎患者不利。

新西兰学者Nasef 等^[1]证实了10种水果（费约果、接骨木、蔓越莓、黑加仑、黑莓、覆盆子、青提、李子、梨和黑葡萄），尤其是费约果和黑莓，具有抗炎作用，很可能可以作为炎症性肠病的补充治疗方式。

印度学者Kandoia 等^[2]的一项动物实验研究发现，野草莓提取物具有显著的缓解肠炎的效果，但这种作用明显低于美沙拉嗪的效果。

意大利学者Argenio 等^[3]的一项动物实验研究发现，苹果提取物能够缓解小鼠肠道炎症。

Magee 等^[4]的自我报告研究发现，平均每周吃苹果和梨（390克）、甜瓜（350克）、香蕉（350克）、柑橘类水果（300克）对溃疡性结肠炎患者有利。

加拿大学者Denis 等^[5]指出，干苹果皮中提取的植皮素具有抗炎、抗氧化作用。

韩国Lee 等^[6]的一项动物实验研究也有同样发现，苹果植皮素的作用可能与其增加环氧合酶、抗肿瘤坏死因子的表达，减少了组织谷氨酰胺转移酶蛋白质的降解有关。

而墨西哥学者Hernandez 等^[7]的一项前瞻性队列研究发现，最易引起溃疡性结肠炎患者不良症状的水果是李子；同时，需要注意不同的水果对克罗恩病患者的影响存在个体差异。

Triggs 等^[8]的研究结果较好地体现出克罗恩病患者对水果的个体差异性：

• 奇异果和西梅让8%～9%的克罗恩病患者症状缓解，但让约35%的患者症状加重；
• 苹果能够让10%的克罗恩病患者症状缓解，但让约26%的患者症状加重；
• 费约果和树番茄对4%的克罗恩病患者有利，而对25%～30%的克罗恩病患者不利；
• 此外，猕猴桃、西梅、苹果对一些克罗恩病患者症状有益，而对另一些克罗恩病患者却有害。

发表在著名杂志Lancet 上的一篇文章^[9]曾指出克罗恩病患者可因食用番茄、柑橘、香蕉而导致症状加重。

针对新西兰446名白种克罗恩病患者的调查研究发现，葡萄柚易加重患者症状^[8]。

英国学者Pearson 等^[10]发现，柑橘是克罗恩病患者常见的不耐受食物。

丹麦学者^[11]执有同一观点，他们还指出草莓、苹果也是克罗恩病患者不耐受的食物，而香蕉可能对新西兰克罗恩病患者有益处。

总的来说，炎症性肠病患者可以食用水果，但需要根据患者自身疾病情况和个体情况等进行调整。

此外，水果是维生素的主要来源，人们习惯于拿水果，洗洗直接生吃。

对于炎症性肠病患者来说，如果病情较轻、疾病稳定，建议削皮、去籽后小口、缓慢地进食。

如果肠道存在明显狭窄、梗阻或疾病活动症状（如腹痛、腹泻次数增加、便血明显等），可以尝试把水果煮熟以后再吃。当然，也可以购买一台榨汁机，把新鲜水果榨成果汁来喝。这不仅可以保证维生素摄入，还有利于减轻肠道负担。此外，水果酱、罐装水果、水果沙拉也是享受水果的重要途径。

参考文献：

[1] Nasef N, Mehta S, Murray P,et al. Nutrients, 2014, 6(11): 5265-5279.

[2] Kanodia L, Borgohain M, Das S. Indian J Pharmacol, 2011, 43(1): 18-21.

[3] Argenio G, Mazzone G, Tuccillo C,et al. Dig Liver Dis, 2012, 44(7): 555-562.

[4] Magee E, Edmond L, Tasker S,et al. Nutr J, 2005, 4: 7.

[5] Denis M, Furtos A, Dudonne S,et al. PLoS One, 2013, 8(1): e53725.

[6] Lee J, Regmi S, Kim J,et al. Infect Immun, 2011, 79(12): 4819-4827.

[7] Bueno-Hernandez N, Nunez-Aldana M, Ascano-Gutierrez I, et al.Nutr J, 2015,14: 25.

[8] Triggs C, Munday K, Hu R,et al. Mutat Res, 2010, 690(1-2): 123-138.

[9] Jones V, Dickinson R, Workman E,et al. Lancet, 1985, 2(8448): 177-180.

[10] Pearson M, Teahon K, Levi A,et al. Gut, 1993, 34(6): 783-787.

[11] Ballegaard M, Bjergstrom A, Brondum S,et al. Scand J Gastroenterol, 1997, 32(6): 569-571.