
罗聪聪
主治医师
上海第九人民医院
胸外科
什么是漏斗胸?
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1. 漏斗胸是最常见胸壁畸形,占前胸壁畸形90%
2. 特点是以剑突为中心的胸骨下段及相应的肋软骨向后凹陷。简单理解就是胸壁向内凹陷,形似漏斗胸,所以成为漏斗胸。
3. 80%患者在1岁以内发现,青春期后才发现的不到5%。37%的患者有家族史。65%的马凡病人合并有胸壁畸形。
4. 发病率0.1-0.7%,男:女 4:1

5. 病因不明,一些人认为这是宫内压力、佝偻病或膈肌异常的结果。也有人认为是下胸部肋软骨和肋骨发育过度,挤压胸骨向后移位形成。
6. 症状:由于漏斗畸形,肺活量减少,残气量增加,会导致患者耐力下降,劳力性呼吸困难,反复肺部感染,哮喘,心悸等症状。7.4%合并脊柱侧弯,台湾著名漏斗胸专家朱志纯主任的数据显示20%合并脊柱侧弯。
7. 肺功能一般是轻-中度限制性通气功能障碍,一般约85%预测值。
8. 检查发现心脏左移位,X线显示心脏右缘与脊柱平齐。右心室有受压,表现出EKG V1导联P波倒置或双向,QRS波呈rSR型,T波倒置,也可由右束支传导阻滞,经过及时治疗可逐渐恢复。

10. 一般漏斗胸很好发现,如果家属发现小儿胸壁明显向内凹陷,基本上就是漏斗胸,可到医院进行诊治。轻度的漏斗胸可随访,比较严重凹陷的漏斗胸需要进行手术矫正。手术创伤小,恢复快,术后3-5天即可出院。
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