
朱巍
主治医师
上海市肺科医院
影像科
当磨玻璃结节肺癌碰上结肠癌,应该先处理哪一个?
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老年患者,CT显示左肺上叶磨玻璃结节,约12mm,密度稍欠均,评估性质:微浸润可能,于我院住院打算手术,术前CT由于范围包含了大部分上腹部范围,意外发现结肠肝曲肿块,最大径接近7厘米,大概率可能是结肠癌,且病灶很大。我出于对患者的生命健康利益考虑,我主动联系胸外科医生提及到结肠病灶,胸外科医生也认为应该让患者先去看普外科(胃肠外科)。
都考虑是肿瘤,为什么我要提醒胸外科医生呢,为什么患者应该先去看普外科评估结肠问题呢?
因为疾病也有轻重缓急,此患者的磨玻璃结节可达到百分百治愈,半年内,一年内处理都没有影响。而结肠病灶已经很大,目前已经可能会对患者预后造成影响。万一临床医生没有注意到腹部病变而选择先手术肺结节,那么患者因为术后需要休养可能得等几个月才能处理结肠病变,这样就有可能延误患者结肠病变的治疗,因为结肠病灶已经很大,后续发展会越来越快。
这也是我积极主动联系提醒胸外科医生的意图。
所以,疾病也有轻重缓急,分清主次非常重要。
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