尿不出又尿失禁，你的膀胱到底是怎么了？

门诊中常有患者疑问，排尿很费力，尿不出来，膀胱尿潴留排不出，但是又出现漏尿，就像失控了一样，这膀胱到底是出了什么问题？

这些问题很可能是神经源性膀胱，神经源性膀胱的治疗一直是横在泌尿外科医生及患者面前的一座大山。患者往往表现为排尿不顺畅，有些患者需要非常用力才能排出小便，病情严重时，即使很用力也不能将患者尿液排出，导致尿液残留于膀胱。有些患者则表现为尿频尿急，甚至急迫性尿失禁，尿液无法控制。如果排尿不当，会导致上尿路积水、肾功能不全乃至尿毒症，甚至危及患者生命。

其原因是神经受损、糖尿病神经源性膀胱、逼尿肌和尿道括约肌协同失调症等等，及时治疗，保护肾脏是治疗的重中之重，但是由于研究尿控方面的专业组有比较少，很多患者治疗时不知道选择什么科室，导致大部分患者来就诊时已经出现了肾脏方面的损伤。西安交通大学第一附属医院泌尿外科的李旭东教授专家组，擅长女性尿失禁、盆底疾病及排尿障碍方面的诊疗，为受排尿及盆底疾病困扰的患者重拾健康。

储尿与排尿

膀胱是储存尿液器官，尿液从肾脏产生后，经输尿管排到膀胱储存起来从，一般可储存400~600毫升尿液，这个过程叫储尿。当膀胱尿液满后，通过神经作用于括约肌和逼尿肌协调运动，将小便排出，这个过程叫排尿。排尿时逼尿肌收缩，括约肌打开，尿就顺利排出。储尿时，逼尿肌停止工作，括约肌把门关牢，尿就不出来。逼尿肌与括约肌都受神经控制，脊髓伤病者，神经不听话，逼尿肌与括约肌不协调了，就会出现种种排尿障碍。

逼尿肌不工作，或排尿时括约肌打不开，小便排不出，或排不净，就是尿潴留。反之，括约肌一直松弛关不牢，或逼尿肌乱活动，就是失禁。这就是开头患者常见的问题，尿不出又出现尿失禁的原因。