查体发现肾上腺上有肿物怎么办？选择传统开刀？还是选择微创腔镜手术呢？

现年70岁的济南市民张先生，患有高血压病多年，最近一次体检时发现腹膜后占位住进泌尿外科，CT检查提示，左侧肾上腺可见大小约5.5*4.5cm的占位性病变。结合患者多年高血压病史，微创腔镜外科团队一致高度怀疑左侧肾上腺嗜铬细胞瘤可能性大

MDT对该病例进行了重点讨论，决定手术方式选择后腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术，但肾上腺具有内分泌功能，血供极其丰富，通俗来讲具有：个头小，作用大；藏的深，毗邻多；质地脆，血管密这几个显著特点。加之术前准备复杂；术中血压波动，风险较大；术后医护管理要求较高等，所以肾上腺手术一直以来被称为最危险的手术之一，需要充分的手术前准备、良好的麻醉、娴熟的手术技术才能确保手术安全。

据腔镜外科主任苗庆松介绍，嗜铬细胞瘤可发生在很多器官中，最常见的是肾上腺内、肾脏以及肾上腺周围等部位，随着对该病的重视和检测技术的提高，越来越多的嗜铬细胞瘤被筛选出来。嗜铬细胞瘤除了可以分泌肾上腺素和去甲肾上腺素外，还可以合成其他激素，导致多种内分泌功能失调，可以产生各种不同的症状，其中最常见的是高血压、头痛、心悸、出汗等！

为保证手术的顺利进行，进行了充分的术前讨论和完善的术前准备，在手术室、麻醉科医师的大力配合下，苗庆松微创腔镜手术团队，在后腹腔镜下用超声刀小心地进行分离，完整切除了肾上腺肿瘤及同侧肾上腺，手术顺利完成。

肾上腺是体内重要的内分泌器官，其位置与肾脏关系密切。人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。肾上腺本身体积很小，生长的肿瘤体积则差别很大，通常将直径3cm以下者称为小瘤，最小的不到1cm，大者可达10到30厘米，形状可如豆粒、苹果、桃李、儿枕、蜜瓜等。

与传统的开放手术相比，后腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术充分体现了微创的理念，特别是在超声刀的加持下极大地拓展了微创外科手术的广度及深度（高强度聚焦超声可用于良性、恶性实体肿瘤的治疗，利用高强度超声波杀灭靶区内的肿瘤细胞而不损伤周围正常组织），具有创伤小、视野清、术中出血少、术后恢复快等优点，已成为现代肾上腺肿瘤手术治疗的金标准。