专家表示：长新冠目前很难完全康复

发表者：孙普增人已读

当前，新冠病毒变异株不断出现。虽然新冠病毒的致病性有所减弱，出现重症的情况减少。但是，感染新冠病毒后产生的后遗症——“长新冠”问题不容忽视。

最新研究显示，长新冠带来的危害持久且深远：即使感染新冠2年后，出现长新冠的风险仍在增加；长新冠造成的残疾负担比癌症、心脏病大；其带来的认知缺陷相当于衰老10年。

目前，研究人员发现了与长新冠有关的一个易感基因，并推测长新冠与新冠病毒导致的线粒体功能受损有关。医学专家表示，长新冠症状想要完全康复，目前依然是少见的。

◆美国27.6%成年患者有长新冠，英国69%患者长新冠症状持续至少1年

据世界卫生组织的定义，长新冠指在最初的新冠病毒 (SARS-CoV-2) 感染3个月后，继续或出现新的症状，包括疲劳、呼吸短促和认知功能障碍等，并且这些症状持续至少2个月。

根据美国疾控中心发布的数据，截至2023年7月，美国既往感染过新冠的成年人中，27.6%表示曾患有长新冠。目前患有长新冠的人群中，超过四分之一（25.5%）表示日常活动严重受限。

美国既往感染过新冠的成人中患有长新冠的比例来源：美国疾控中心

英国国家统计局发布的数据显示^[2]，截至 2023 年 3 月 5 日，英国约有 190 万人（占总人口的 2.9%）自我报告患有长新冠。其中，69%的患者表示症状持续了至少一年，41%的患者持续至少两年。有 150 万人的日常活动受到了不良症状的影响，其中有 38.1 万人（20%）表示他们的日常活动 “受到很大限制“。

英国长新冠人群数据来源：英国国家统计局

◆张文宏团队长达一年随访两万多感染者，8.89%有长新冠症状

张文宏团队对2022年3月至6月上海Omicron BA.2疫情暴发期间，首次感染新冠病毒的2万多名患者进行了为期一年的追踪调查。在参与6个月电话随访的21799名新冠患者中，1939人（8.89%）自述有长新冠症状，其中450 名长新冠患者参加了为期 6 个月的门诊随访。

研究发现，与健康人相比，长新冠患者的行动问题、个人护理问题、日常活动问题、疼痛/不适、焦虑/抑郁和创伤后应激障碍更为普遍。

张文宏团队研究论文来源：Emerging Microbes ＆ Infections

在多变量逻辑分析中，女性、年轻（年龄＜40岁）、合并症≥2种和急性期严重感染是长新冠的危险因素。中年（40-60 岁）是出院一年后持续长新冠的风险因素。

研究发现，长新冠主要表现为主观症状，影响部分患者的生活质量和精神状态。一年（12个月）后，大多数患者（68.5%）从长新冠中恢复，未观察到器官功能受损。

完成6个月和12个月随访的参与者长新冠症状动态变化（*P ＜ 0.05）来源：Emerging Microbes ＆ Infections

◆持续出现这12种症状，可能患有长新冠

2023年5月25日，一项发表在《JAMA》上的研究对长新冠的特征和判断标准进行了定义。研究人员对9764名不同的未感染者和感染者的临床数据进行了分析，根据自我报告的症状确定了判断长新冠的标准。

研究发现，与未感染的参与者相比，感染新冠的参与者在感染后6个月或更长时间内更常出现多个病理生理学领域的37种症状。其中，以下12种症状为判断长新冠的症状：运动后不适、疲劳、脑雾、头晕、胃肠道症状、心悸、性欲或性能力改变、嗅觉/味觉丧失或改变、口渴、慢性咳嗽、胸痛、运动异常。

长新冠状态下的症状频率来源：JAMA

◆即使感染新冠2年，长新冠风险仍在增加

2023年8月21日，一项发表在Narure子刊《Nature Medicine》的研究，利用美国退伍军人事务部（VA）的国家医疗保健数据库，对138,818 名新冠感染者和 5,985,227 名非感染对照组进行了为期 2 年的随访，以估算其死亡风险。

研究结果表明，在新冠感染2年后，所有器官系统的长新冠风险仍在增加。与未感染新冠的人群相比，感染新冠的未住院人群感染2年后，因长新冠导致凝血和血液系统疾病、肺部疾病、疲劳、胃肠道疾病、肌肉骨骼疾病和糖尿病的风险依然增加。

内布拉斯加大学的一项研究表明，随着感染次数的增加，出现长新冠的风险也会增大。

感染新冠2年后各器官系统长新冠累计发病率来源：Nature Medicine

◆长新冠造成的残疾负担，比癌症、心脏病还要大

上述发表在《Nature Medicine》的研究还计算了新冠患者出现衰弱症状的天数，并将其与人们出现癌症和心脏病症状的平均天数进行了比较。结果发现，长新冠导致的“残疾负担”比这两种慢性疾病中的任何一种都要大。长新冠导致每千名退伍军人累计伤残调整生命年为80年。相比之下，根据卫生计量与评估研究所的全球疾病负担研究，心脏病和癌症导致每千人累计伤残调整生命年为52年和50年。

感染新冠2年后各器官系统长新冠累计伤残调整生命年来源：nature medicine

不过，由于这项研究仅针对退伍军人，并且只观察了2020年的新冠肺炎病例，因此该研究结论仍有一定的局限性。

◆长新冠造成的认知缺陷相当于衰老10年，感染后2年仍存在

2023年7月21日，一项发表在柳叶刀子刊《eClinicalMedicine》的研究在2021年7月12日至8月27日、2022年4月28日至6月21日两个时期，分两轮对英国冠状病毒症状研究生物样本库（CSSB）的8357名志愿者的认知表现进行了评估。在两轮评估中，参与者进行了12项认知任务，以评估包括工作记忆、注意力、推理和运动控制在内的不同认知领域。

新冠对认知表现的影响来源：eClinicalMedicine

研究发现，新冠病毒导致的认知缺陷在感染后近2年内仍可被检测到，而症状持续时间较长、持续症状和/或更严重感染的个体认知缺陷最大。

对于在最初测试中检测到存在认知缺陷的个体，纵向随访显示，这种认知缺陷在感染后持续了近两年。这些认知损害与“年龄增加约10岁，或表现出轻度或中度心理困扰症状”的影响相当，但是不会比教育程度低或过度疲劳所造成的影响来得严重。

两轮认知测试之间认知准确性的估计变化来源：eClinicalMedicine

英国国家统计局发布的数据显示^[2]，截至2023年3月5日，英国190万自我报告患有长新冠的人中，有96.9万人（51%）出现注意力难以集中。

◆长新冠完全康复依然罕见

据《时代》(TIME) 杂志报道^[8]，纽约西奈山医疗系统康复创新主任David Putrino治疗3000多名长新冠患者后发现，大部分长新冠患者接受治疗后尽管症状有所改善，但依然会生病；一小部分人（不超过10%）症状一直无法好转；只有约15%-20%的人目前完全康复，但仍有复发的可能。圣路易斯华盛顿大学研究长新冠的临床流行病学家Ziyad Al-Aly博士表示，从临床经验来看，大多数长新冠患者没有完全康复。

◆首次全基因组关联分析发现，长新冠也有易感基因

2023年7月11日，一项发表在《Nature》的研究使用来自16个国家的6450名长新冠患者的数据，找到了与长新冠相关的FOXP4基因（Forkhead Box P4，一种肺癌基因），该基因在肺部和其他器官及一些免疫细胞中活跃。研究人员希望这项分析只是一个开始，仍需要大量数据来解开像长新冠这样与 200多种症状有关的复杂疾病。