二甲双胍的最大、最小、最佳剂量是多少？贵的和便宜的买哪种？

二甲双胍是2型糖尿病的首选一线降糖药物。

二甲双胍的最大、最小、最佳剂量是多少？什么时候吃效果最好？1块5一片二甲双胍与1毛五一片的二甲双胍有什么区别？你应该买贵的还是便宜的？

01、二甲双胍的最小、最佳、最大剂量

研究发现，在500~2000毫克/天的剂量范围内，二甲双胍的降糖效果与剂量呈正相关。

• 最小剂量：二甲双胍起效的最小推荐剂量为500毫克/天。
• 最佳剂量：二甲双胍的最佳有效剂量为2000毫克/天。

研究发现：每天吃500毫克二甲双胍，可降低糖化血红蛋白0.6%；每天吃2000毫克二甲双胍，可降低糖化血红蛋白2.0%。

• 最大剂量：成人普通片可用的最大剂量为2550毫克/天，缓释剂型推荐最大剂量为2000毫克/天。（注意：肝肾功能不全的糖友需要调整剂量。）

市面上的二甲双胍，通常为250毫克/片，500毫克/片，850毫克/片，正好对应上述推荐剂量。

02、二甲双胍什么时候吃效果最好？

二甲双胍有普通剂型、缓释剂型、肠溶剂型3种。

• 普通剂型：在胃内崩解释放，容易引起胃肠道反应，一般随餐或者餐后服用。
• 缓释剂型：在胃肠道内缓慢溶出、释放，比普通剂型对肠胃刺激小，可以随餐或者餐后服用。
• 肠溶剂型：在肠道崩解释放，在胃里不吸收，进入肠道再吸收，在饭前 30 分钟服用比较好。

普通剂型可以掰开吃。缓释剂型、肠溶剂型不能掰开吃，掰开就失去了缓释或肠溶的效果。

不同剂型的二甲双胍，主要区别在于药物的释放方式、胃肠反应不同，相同剂量的制剂之间降糖效果没有差异。

03、二甲双胍，贵的和便宜的有什么区别？

有的二甲双胍一盒四五十，有的只需要几块钱，价格差异很大，降糖效果有区别吗？

贵的一般是原研药，便宜的多为仿制药。

• 相同点：活性成分、剂型、规格、适应证、给药途径和用法用量，质量与疗效。
• 不同点：辅料和生产工艺等。可能影响药物在体内的药动学，进而影响药效。

建议这些糖友买贵的二甲双胍：

• 血糖居高不下
• 血糖波动较大
• 并发症较多
• 高龄糖友
• 每天用药达到2000毫克
• 合并多种降糖药物

符合这4个条件的糖友可以选便宜的：

• 病情平稳
• 血糖平稳
• 完全自费
• 长期用药

来源 二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）