2024年新启用，揭秘肺癌新的第九版TNM分期的变化

肺癌，作为全球的主要癌症死因，其准确的分期对于治疗选择和预后评估至关重要。随着医学研究的进展，肺癌的TNM分期也在不断地更新和完善。2023年9月在新加坡举行的世界肺癌大会（WCLC）上，国际肺癌研究协会（IASLC）于2023年9月11日公布了第九版TNM分期，并由日本的Hisao Asamura教授进行了详细的解读。这一新的分期是基于全球超过77,000例肺癌病例的分析进行的，其中中国专家贡献了超过20,000例。值得注意的是，这一新的分期将从2024年1月1日开始正式使用。

第九版TNM分期的主要变化：

1. T分期：第九版TNM分期中，T分期并没有发生变化。尽管对于肿瘤侵犯壁层胸膜(PL3)的情况，其预后比其他情况的pT3更差，但由于临床分期与病理分期的不一致性，目前还没有足够的证据来进行调整。
2. N分期：在新的分期中，N2被进一步细分为N2a和N2b。其中，N2a代表淋巴结的单站转移，而N2b代表淋巴结的多站转移。无论是从临床分期还是病理分期的角度，N2a与N2b的预后都存在显著的差异。
3. M分期：M1c在第九版TNM分期中被细分为M1c1和M1c2。M1c1代表单一胸腔外器官内的多发转移，而M1c2则代表多个胸腔外器官的多发转移。

第八版与第九版的对比：

总的来说，与第八版相比，第九版TNM分期在T分期上并没有变化，但在N分期和M分期上进行了进一步的细分。

第九版TNM分期的意义：

这次的更新，不仅仅是对肺癌分期的一个简单的调整，而是基于大量的临床数据和研究，旨在更准确地描述肺癌的生物学行为，从而为患者提供更为个体化的治疗建议。通过更细致的分期，医生可以更准确地评估患者的疾病状态，为患者提供更为精确的治疗方案。

参考文献：

4. Hisao Asamura. “The 9th edition of the TNM classification for lung cancer.“ Presented at the World Conference on Lung Cancer, Singapore, September 2023.
5. International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC). “Updates on the TNM Staging System for Lung Cancer.“ 2023.