什么是“关节鼠”

高英健 岳冰

上海交通大学医学院附属仁济医院 骨关节外科

大家好，我叫“关节鼠”，生活在病友们的各大关节中，有关节的地方，就可能会有我哦，我最喜欢住在膝关节。“关节鼠”是我的昵称，我的大名是“游离体”。那大家什么叫我“关节鼠”呢？顾名思义，我就是关节内的“害虫”，一旦出现在关节内，我就像老鼠一样蹿来窜去。人们的膝关节就像个三室一厅的房子——内侧间室、外侧间室、髌股室、髁间窝(厅)。这个三室一厅地方宽敞，适合我溜达。一旦我溜达到关节狭窄的地方，人们就会出现关节“交锁”症状，也就是突然的关节急性剧烈疼痛，关节无法正常伸屈活动，像上锁了一样，有时候伸直了不能弯曲，有时候弯曲了不能伸直。至于什么时候“解锁”呢，那就要看我心情了，只要我离开这块狭窄的区域，疼痛就会立刻消失。有时候我溜达到了离体表近的地方，大家可以尝试用手指感觉到我，一个圆圆硬硬、可以移动的小家伙。

大家可以看看我的样子，图1是我在关节内的“生活照”，图2是我被医生抓出来放在外面的样子。

大家肯定纳闷，我是怎么跑到人的关节里去的呢？其实我常来自于掉落的软骨、骨赘、半月板碎片等。这些掉落的碎片在关节里大部分会被人体自身吸收，而另一部分则无法被吸收。随着时间推移，这部分无法被吸收的碎片会发生滑膜化生，逐步变成一定体积的软骨块，也就是游离体。还有一种疾病叫做滑膜软骨瘤病，这类患者的关节里特别容易长游离体，一般会有很多游离体，也就是我“关节鼠”会有好多兄弟姐妹，或成团住在一起，或散落在关节各个角落。如果大家出现关节“交锁”症状，或者关节处摸到异常的肿块，请到附近医院就诊。医生会进行拍片及磁共振影像学检查，找到藏匿在关节内的“关节鼠”。保守治疗的话可以用些消炎止痛药物，控制急性炎症，等其解锁。一般保守治疗效果欠佳，而且治标不治本。大部分人可以进行微创的关节镜手术，通过两个小洞，找到游离体并取除。这是个非常小的手术，大家不用过度紧张。一旦确诊游离体，还是建议大家尽早取除，因为“关节鼠”是关节内害虫，会使关节磨损、软骨剥脱会越来越严重，就和处理“鼠患”一个道理，宜早不宜迟。取出游离体后，关节症状就消失，几乎不会有额外后遗症。

怎么避免“关节鼠”呢？大家日常一定要注意保护自己的关节，关节活动务必要适度，活动前后注意热身、拉伸，避免剧烈跑跳活动。那些膝关节已经出现疼痛或不适症状的人，还是建议进行膝关节非负重锻炼，例如游泳、动感单车等，切忌继续跑步、跳绳之类。当关节出现不适时，一定要及早看医生。这种关节不适一般都是机体在提醒自己，活动不当或者过量导致关节损伤。饮食方面可以多补充钙质，有关节磨损的人可以吃些氨基葡萄糖，保护骨骼及软骨，延缓体内钙质流失，减缓缓解退化速度。