胃癌术后的饮食及注意事项

胃癌在我国为高发肿瘤，与其他肿瘤相比，胃癌营养不良的比例占87%，恶液质的发病率高达65-85%，营养不良及恶液质发病率均居所有肿瘤第一位。

胃在储存食物、初步消化和吸收、分泌胃液及防御过程起着重要作用。而胃癌手术患者不仅要切除部分甚至整个胃，还要进行消化道重建，因此会出现一系列因食物消化不良或营养吸收障碍导致的并发症。可见，胃癌术后患者的营养管理不可忽视。合理的饮食调理可增强胃癌术后患者的营养，提高免疫力，改善生活质量。

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胃癌术后怎么吃？

胃癌术后既要补充营养，又要结合自身对饮食的耐受情况区别对待，切不可一概而论，饮食要遵循“循序渐进、由少到多、由稀到浓、少量多餐”的原则，并观察有无腹痛，腹胀，腹泻等胃肠道症状。

一般胃癌患者术后24-48小时内禁食，第3-4天经肠内营养途径给予糖盐水，如无胃肠道不耐受症状可先口服少量温开水。后进食少量清流质，逐步过渡到少渣半流、半流质、软饭、普食；注意过渡过程根据病情不同、所需时间不同（具体时间请遵医嘱）。

提醒：流质到软食阶段，能量摄入往往不足，营养摄入也不够全面均衡，建议添加口服营养补充（ONS）来增加营养摄入。

食谱举例

术后第4-7天：全流饮食

食物选择：肠内营养粉/液（推荐）、米汤、藕粉、无油菜汤、瘦肉水、过滤果汁等。

餐次及量：每日6-7餐；从30ml起始逐渐加量至80-100ml/次

根据个体情况逐渐加量，加量的原则是进食后无恶心呕吐、腹胀腹痛等情况。

术后第7-10天：半流饮食

食物种类：

主食：稀饭、烂面、土豆泥等；蛋白质类：蒸水蛋、烩豆腐等；

蔬果：菜泥（西红柿、冬瓜、南瓜、胡萝卜茄子等）、果泥。（建议餐间添加口服肠内营养液2-3次）

餐次及量：每日5-6餐；从50-100ml/次起始逐渐加量至100-150ml/次。

术后第11-30天：半流饮食--软食

食物种类：

主食：肉粥、水饺、云吞、软饭、馒头；蛋白质类：蒸鱼、肉饼等；

蔬菜：西红柿、冬瓜、青瓜、南瓜、胡萝卜、西蓝花等）、

水果：葡萄、香蕉、橙子等。（建议餐间添加口服肠内营养液1-2次）

餐次及量：每日5-6餐；从150ml/次起始逐渐加量至200-300ml/次。

02

胃癌术后哪些东西不能吃？

1. 戒烟戒酒，禁饮浓茶等刺激性饮料；
2. 忌食生冷、粗硬的食物；
3. 忌食辛辣、刺激性强的调味品，如辣椒、胡椒、芥末等；
4. 避免过油、难以消化、粘滞的食物，如油炸类食品、粽子、汤丸等；
5. 不宜食用粗杂粮、干豆、硬果、粗纤维含量多的蔬菜，如竹笋、韭菜、芹菜，及产气的食物，如白萝卜、洋葱、番薯等；
6. 避免食用可能致癌的食物，如腌制、烟熏、烧烤制品、霉变腐败的、不新鲜食物等。

03

出院后患者饮食注意事项

7. 手术后早期 胃切除术后两周内，饮食宜采用“循序渐进、少量多餐”的原则，每日进食5-6餐，食物品种少、体积小、次数多、清淡、易消化。充分咀嚼食物，放慢进食速度，避免食物过热。
9. 手术后后期 要防止倾倒综合征的发生（由于胃大部分切除术后 ，失去幽门对胃排空的控制，导致胃排空过快所出现的一系列综合征，最常见的症状是上腹饱胀不适、恶心、嗳气、腹痛、腹胀及肠鸣等，有时伴有呕吐及腹泻）。
10. 膳食应以固态食物为主，可减慢其进入空肠的速度；干稀分食，汤类须在进餐前后30分钟时饮用；不宜高渗饮食；饭后半卧，或采用平卧位进餐法；餐后半小时卧床休息，每餐应适当限制食物中的碳水化合物，避免高糖饮食。
12. 主食类：可用粥、面条，糖尿病患者早期以面条为主。
14. 蛋白质类：术后早期以鱼肉、猪肉糜、蛋类为主，逐步到鸡鸭鸽子等家禽。
16. 胃癌术后患者容易发生缺铁性贫血，为了预防贫血，术后要注意适当增加富含铁、维生素B12的食物，比如动物肝脏、蛋黄、红枣等；定期监测，必要时在医师指导下补充维生素制剂和铁剂。
18. 蔬菜：术后半年内不宜进食豆芽、韭菜、芹菜、竹笋等富含膳食纤维，易梗阻的食物。
20. 水果：术后1个月可开始尝试多种当季水果。
22. 汤：可进食菜汤、瘦肉汤、鸡汤（去皮）、排骨汤、去油鸽子汤、鱼汤。
24. 出院一个月内建议每1-2周监测体重，若体重较前明显下降5%，建议调整饮食结构，增加餐次或口服肠内营养制剂。