小小畸胎瘤竟关联自身免疫性脑炎！

当患者被诊断为卵巢畸胎瘤时，常见疑惑是：“我的畸胎瘤是良性还是恶性？”，“到底是畸胎瘤还是囊肿？”。针对这些疑问，我用此文做些简单科普。

卵巢肿瘤是个宽泛的概念。按临床表现分为三类：良性、交界性（介于良恶性）、恶性；根据病理类型分为四大类：上皮性肿瘤，生殖细胞肿瘤，性索-间质肿瘤，转移性肿瘤。

所谓的卵巢囊肿指的是良性卵巢肿瘤（大多数良性肿瘤在影像学检查时多数呈现为囊性，简称囊肿）。良性卵巢畸胎瘤是常见的卵巢囊肿之一，但因内容物包含牙齿、软骨、毛发、油脂、神经组织等，影像学检查时往往呈现为囊实性，所以影像学检查不能百分百确诊良、恶性，最终通过术后病理分析来确诊，病理“成熟畸胎瘤”为良性，“未成熟畸胎瘤”为恶性，均属于生殖细胞肿瘤。

这小小的畸胎瘤，虽然最常见生长部位是卵巢，但是有小概率会长到胸腔纵隔、甲状腺、颈部、头部和腰骶等部位。不管良性还是恶性，畸胎瘤都有可能会引发“自身免疫性脑炎”，发病机制简单来讲就是畸胎瘤成分中神经组织触发或维持免疫反应产生的抗体到达中枢神经系统并穿过血脑屏障引起脑炎。自2015年发表了第一例关联病例到2021年一共发表了6例关联病例后，截至2022年发表了相关病例系列及中国专家共识。

妇科医生在患者诊断卵巢畸胎瘤时绝大部分都是建议手术治疗，原因并不仅仅是因为有脑炎风险，毕竟这个概率很低。主要还是因为“蒂扭转”，卵巢畸胎瘤最大的并发症是“蒂扭转”，因为畸胎瘤内容物特殊成分，犹如像“重沙包”，人体活动或突然改变体位时最容易扭转，扭转断了卵巢血供，短时间内发生卵巢组织缺血坏死性改变，患者第一表现就是出现突发下腹痛。另外，卵巢畸胎瘤影像学检查上显示为囊实性，仍然有少概率是恶性可能，明确诊断需要根据术后病理诊断。

下一期讲另一种常见卵巢囊肿之一“巧克力囊肿”，如果想了解更多有趣的妇科知识，请大家多多留言，敬请关注哦！