男性不育：或与HPV感染有关

提起HPV(人乳头瘤病毒)，很多人都认为这是女性的专属；广大的男同胞们，你们的内心是不是有点小庆幸呢?

但，大家可能忽略了一个问题：事实上，HPV可是个雨露均沾的主儿，女性深受其害，男性也无法独善其身。

一．HPV感染导致男性不育

（一）HPV可存在于男性精液中

在不同的地区和种族中，都有男性感染HPV。HPV是个雨露均沾的主儿，无论是男是女，无论啥「姿势」都逃脱不了HPV的侵袭！《JAMA》一项面向1757名无症状男子的HPV感染的研究，发现男性生殖器HPV感染率高达45.2%！其中25.1%的人至少感染1种以上的高危型HPV。也就是说，4个男同胞中就有1人携带高危型HPV，如此高的比例，「搬运工」这个帽子算是坐实了。

因为男女结构差异，一直以来，大家觉得女性宫颈曲径幽深，容易成为病毒培养皿，而男性生殖器直不楞登的，可能犄角旮旯会藏匿病毒，但应该不会溯游而上、长驱直入吧？

还是太年轻了……其实，HPV可以广泛存在于男性生殖系统，包括睾丸、附睾、输精管，还可以存在于精液样本中。HPV DNA在精液中的检出率为0 ～46.2%,不育门诊患者感染率明显高于普通人。

一项研究检测了65例宫颈HPV感染者的性伴侣的精液、前列腺液，发现HPV16、18型检出率分别为59.0%和74.4%。这也验证了HPV在性伴侣之间的传播性。

（二）HPV可能会影响到男性的生育能力

精子感染HPV可能影响生育，这不仅仅是推测，有数据表明： HPV感染率在不育人群中占16%，在普通人群中占10%。

首先，HPV病毒严重影响精液质量( 包括精子浓度、形态和pH值)特别是精子活力，HPV感染的精子曲线运动速度、直线运动速度及头部侧向平均振幅均明显减弱;

其次，HPV感染是抗精子抗体(AsAb)形成的重要危险因素，进而影响精子活力和精卵结合，并刺激释放多种细胞因子损害精子功能。精液AsAb阳性的比例在HPV感染的患者中明显增高，HPV DNA可在AsAb IgA和IgG 阳性的不育患者精子中检出;

第三，研究证明，精子可将外源性HPV携带入卵子中并将病毒基因植入囊胚，精子在HPV传入性伴侣的过程中起载体作用，并可将HPV通过受精卵传入胎儿从而引起不良妊娠结局( 流产等) ;

最后，HPV可以影响精子DNA的完整性。

研究发现，在分别接触HPV16， 18等型别后，精子的活力均减弱至50%左右（而对照组活力为74.0%）。其中感染HPV16型的精子更是元气大伤，活力仅为38.4%。精细胞的前向运动力也均降至一半左右。

另一篇发表在Fertility and Infertility上的报道也得出了相似结论，在HPV阴性组和阳性组中，精子活力a+b分别为53.7%和37.7%，受染组有70%（7/10）的精子活力受损，而在阴性组中这一比例为30%（27/90）。此外，也有研究显示HPV感染可影响精液的pH值。

自然结合有难度，那「强行结合」结果会怎样呢？

HPV 感染不仅会阻碍天然的「造人事业」，像试管婴儿这类人工生殖方式，HPV 感染夫妇的成功概率也会相较更低一些。通过ICSI技术（第二代试管婴儿）使感染了HPV的男性精子与卵母细胞结合，结果发现胚胎的形成、着床等会受影响，早期流产率也会增加。

（三）携带HPV的精子会增加女性伴侣患宫颈癌的风险

可怕的是，感染HPV的精子除了对男性生育能力有影响外，还会增加女性伴侣患宫颈癌的风险！

在啪啪啪时，感染病毒的精液会增强宫颈上皮细胞中MMP-9（基质金属蛋白酶-9）的表达, 而MMP-9在宫颈癌组织中能促进宫上皮内瘤变，向恶性肿瘤转化。^[6]

（四）在客观条件上，性行为既是繁衍后代的必经之路，也是 HPV 感染的主要途径。

男性是HPV感染的“中间宿主”；HPV疫苗之父哈拉尔德·楚尔·豪森曾曾表示，虽然男性不会患宫颈癌，但他们是HPV病毒的主要传播者。

当夫妻中一方感染了 HPV，另一方也很难「独善其身」，所以大家会选择减少性生活，怀孕几率自然会下降。

并且医生也会建议在没有生育要求时，一定要全程使用避孕套，这也必然会减少怀孕的几率。

（五）成功受孕后 HPV 可能会通过母婴传播的方式对新生儿造成影响。

分娩时，病毒可能通过阴道内的分泌物传染给新生儿，如儿童复发性呼吸道乳头状瘤病可能是患儿在分娩过程中从阴道分泌物获得 HPV 6/11 感染所致，不过大家不必过于担心，这种概率非常低，并不常见。

二．男性HPV感染的特点及影响因素

男性HPV感染多数为无症状性感染，其中70%在一年内被机体自行清除。一项多国前瞻性队列研究结果显示，男性机体清除HPV的中位时间为7.5个月，而高危型HPV16的清除时间则较长约为12.2个月。影响男性感染HPV的危险因素有许多，包括乱交/性伴侣的数量、初次性生活时间、是否行包皮环切、避孕套的使用以及吸烟，疫苗的使用及卫生健康知识教育程度也需要考虑在内。乱交与性伴侣的数量有关， 性伴侣数量越多性接触的范围越广泛则感染机率越高。包皮环切是一种对HPV感染的保护因素，有包皮环切术史的男性感染机率较低。包皮过长或未环切的男性在性交时，包皮上翻回缩，包皮内板黏膜暴露于阴道及子宫黏液中，包皮下腔为HPV定植和生存提供了湿润适宜的环境，有助于HPV感染。反之，包皮环切后可减少HPV侵袭基底细胞的暴露机会，且包皮环切的瘢痕也可以减少HPV感染的机会。避孕套提供了一种人工的隔绝致病STI方式，阻断了阴茎与阴道分泌物、皮肤及黏膜之间的接触，因此可以防止HPV感染。吸烟是HPV感染致癌的独立危险因素，烟草中含有的化学物质可加快癌前病变进展为肿瘤。

三．如何预防HPV

1.保持生理卫生：勤换洗内衣内裤，毕竟HPV也蛮“脆弱”的。

2.接种HPV疫苗：这是HPV病毒的一级预防手段，对未感染HPV的男性效果极佳。HPV疫苗的问世使宫颈癌的预防手段更加全面、有效，不仅可以保护自己，还可以保护他人。

3.做好安全措施：想要拒绝HPV，一定要记得采取安全卫生的避孕方式，提高自我保护意识。同房用工具避免或减少交叉感染，套的效用至少有70%。

4.提高自身免疫力：不管是男生还是女生，在日常生活中都应该有健康良好的生活习惯，锻炼身体，提高免疫力才是根本。

5. 包皮环切术

因为生理结构的问题，相比于女性，男性的包⽪更容易藏污纳垢，甚⾄含有HPV病毒，如此不仅会引起伴侣的妇科炎症，也是诱发HPV相关宫颈癌的重要原因。所以奉劝⽼公们要以身作则，每次X生活之前前要主动将⾃⼰的身体完全清洁做到位。

另外，包⽪环切术还能破坏HPV的⽣⻓环境，增强对病毒的清除、有效地减少接触感染，在HPV感染的治疗中有着重要的作⽤。现在的医疗水平提高，所以包皮环切手术是一个很小的手术，术后注意休息就可以很快恢复。而出现术中出血和术后问题的几率很小。

6. 定期做HPV筛查预防HPV最好的方法就是“定期筛查+HPV疫苗接种”。男生想要预防，也要从这两方面入手。通过筛查，早发现、早治疗，有效把疾病扼杀在摇篮里！

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