胎记系列——咖啡斑

胎记顾名思义就是出生所带的皮肤异常颜色，之前讲过青胎记（太田痣），红胎记（婴幼儿血管瘤和鲜红斑痣）。今天讲一下褐色胎记——咖啡斑。

咖啡斑，又称牛奶咖啡斑，是一种较为常见的皮肤损害。咖啡斑为形状、大小不一，表面光滑、颜色均一的淡褐色或咖啡色斑片。咖啡斑的发病率10-20%。咖啡斑有的形状规则边缘光滑，有的形状不规则边缘似地图。

与咖啡斑相关问题总结如下：

1.咖啡斑都什么时候出现？

并不是所有的咖啡斑随胎而生，仅约44%%多一些的咖啡斑出生即有，另外约36%的在婴幼儿不同时期出现。一般成年后不再新发。

2.咖啡斑会不会遗传？

不会遗传。虽然有双亲和孩子都有咖啡斑的案例，但是总体比例和其他人相差无几，因此可以认为不会遗传或者没有家族聚集倾向。但是多发咖啡斑合并综合征的会议家系发病的现象。

3.咖啡斑什么时候治疗比较好？

多数学者认为，治疗启动的时间并不影响疗效。但是也有专家认为早出现的咖啡斑（比如1岁之前），早启动治疗（5岁以前），有效率会更高一些。

4.咖啡斑用什么治疗比较好？

早期的治疗方法主要有手术切除、二氧化碳激光、冷冻和磨削等方法治疗，但容易出现瘢痕及较严重的色素沉着。选择性激光的出现为患者提供了相对更为安全的治疗方案。

根据脉宽分有纳秒激光（调Q激光）和皮秒激光；根据波长分有532nm、694nm、755nm、1064nm激光；根据激发介质分有（倍频）Nd:YAG、红宝石、紫翠宝石皮秒紫翠宝石激光。这些激光均有一定的疗效，然而遗憾的是，没有一种治疗方法可以达到十分理想的效果，也并未发现哪种激光在治疗上有绝对优势。一般需要试验治疗，根据治疗反应选择最佳治疗激光。

5.咖啡斑能完全清除（治愈）吗？

只有20-50%（多数报道不到30%）的咖啡斑能够完全治愈。通常面积小的比面积大的效果好，形状不规则比形状规则的好，褐色比深棕色的效果好，面部比身体效果好。

6.咖啡斑影响健康吗？

单发咖啡斑并不影响健康，未见恶变报道。但是多发性咖啡斑与多种系统性疾病有关，主要包括与肿瘤相关的疾病，如神经纤维瘤病(NF)，Cowden病(多发性错构瘤综合征)，Bloom综合征;累及神经系统的综合征，如 环状染色体综合征，共济失调性毛细血管扩张症，结节性硬化等;与内分泌有关的综合 征，如McCune—Albright综合征;合并心血管异常的综合征，如Waston综合征、LEOPARD 综合征;以及其他的综合征，如Silver—Russell综合征等。

咖啡斑的诊断并不困难，但是并不是所有的褐色（棕色、咖啡色）斑片都是咖啡斑，不典型的色素痣、表皮痣、斑痣可能伪装成咖啡斑。多发咖啡斑要警惕并发其他疾病的可能。因此如果发现褐色斑片，尤其多发褐色斑片一定要到正规医院找有经验的医生诊疗。