医学科普
发表者：陈燕燕 人已读
患者激素补充的目的是有效改善过早出现的低雌激素状态，预防心血管系统疾病及骨质疏松症，并可防止生殖器官萎缩，改善患者的性健康、性心理及性生活质量，故一经确诊，若无用药禁忌证，应尽早开始激素替代治疗（HRT）。
HRT应尽量选择天然或者接近天然的雌、孕激素。雌激素剂量应该高于常规绝经激素治疗（menopausal hormone therapy，MHT）标准剂量。有子宫者孕激素的使用应足量足疗程，以达到对子宫内膜的保护。
患者的方案以雌孕激素连续序贯、有撤退性出血模式为主，以期更好地改善患者的精神心理及性心理。
用药应持续使用至平均绝经年龄（50岁左右），然后再根据患者的身体状况、症状及相关辅助检查，评估可否继续采用MHT。
POI患者HRT需排除禁忌证，包括：（1）已知或怀疑妊娠。（2）原因不明的阴道流血。（3）已知或可疑罹患乳腺癌。（4）已知或可疑罹患性激素依赖性恶性肿瘤。（5）最近６个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。（6）严重肝肾功能不全等。
POI患者HRT期间应定期随访。治疗后的第1、3、6个月及1年需按时随访，之后每年至少进行1次获益/风险评估。可根据随访结果，对HRT方案进行调整，只要没有禁忌证，应鼓励患者坚持长期使用。
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发表于：2023-09-22
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