浅谈半月板损伤的诊断与治疗

2023年09月24日 · 来自专栏医学科普

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以下的NBA著名球星你们都认识吗？

•拉塞尔·威斯布鲁克

球迷称“威少”，在2013年季后赛中，威少被贝弗利撞到了膝盖，导致半月板撕裂。

•德里克·罗斯

顶着历史最年轻MVP的罗斯，从2013年季后赛第一次遭遇右膝半月板撕裂后，紧接着在2015年遭遇第二次右膝半月板撕裂，随后在2017年遭遇左膝半月板撕裂。可怜天妒英才，如果不是伤病，罗斯可能带领公牛队重建王朝。

•德怀恩·韦德

进NBA联盟之前就遭遇了半月板撕裂，并摘除了半月板。不过并没有影响韦德的状态，进联盟三年就带领球队夺得总冠军。

以上球星的共同点之一，就是因为半月板损伤这个疾病或多或少对自己的职业生涯造成了一定的影响，所以，作为运动爱好者的我们，一定要对这个疾病重视起来。

那么，什么是半月板损伤？

让我们先看看半月板损伤的定义：半月板损伤是指膝关节在不同诱因下半月板完整性和连续性遭到破坏所产生的一系列临床症状。

半月板损伤是骨科常见病，与其他关节性疾病不同的是，半月板损伤好发于各个年龄阶段，一次性暴力外伤和自然老化都有可能引起半月板的整体性破坏。

【损伤机制与病理】

研磨力量是产生半月板破裂的主要原因。产生半月板损伤必须有4个因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。

【半月板的生理结构】

膝关节半月板的上面观

内侧半月板比较大,近似C形,有前后两角,前角狭窄后角宽大肥厚。前角附着于前交叉韧带附着点胫骨保间靖的前方。后角附着于后交叉韧带止点的前方,课间峰的后方,该处均无关节面。中部外缘与内侧副韧带的深层纤维相连,所以内侧半月板只有前半部稍松弛有活动的余地。

外侧半月板较小,形状似O形。前角附着于前交叉韧带止点的外侧方,踝间蟠的前方,而后角则附着在馔间醋的后方,后交叉韧带止点的前方。外缘与肌腿相连,不与外侧副韧带相连,所以外侧半月板的活动度比内侧半月板大。

红白区示意图

Muller 等将半月板分为三个区，即红-红区、红-白区及白-白区。红表示有血运,白表示无血运。红-红区撕裂位于滑膜缘有血运区,即撕裂之两侧缘均有充足血供,愈合能力很强。红-白区撕裂位于有血运和无血运的分界部,也有一定的愈合能力。而白-白区则完全无血运极难愈合。红-红区及红-白区撕裂在妥善的修复后均可愈合。