解除肠梗阻的套路？

心理学家说，套路是一种以经验为基础，低风险的实用主义。解除肠梗阻正需要这种套路，要么做手术，要么不做手术，唯一目的就是恢复肠道通畅无阻！

1 非手术治疗（有人会说成是保守治疗，其实治疗还是积极的！）

一旦怀疑出现肠梗阻，无论在家还是在医院，首要的治疗措施是禁食，立即停止进食和饮水。当嘴巴干裂时可用潮湿的棉签或纱布湿润口唇和口腔。如果进食和饮水，会增加肠梗阻近端胃肠内压、吞下气体、食物发酵产生气体，导致肠梗阻加重。

为此，放置胃管，可谓是“救命管”，经一侧鼻孔放一根管子到胃腔，将胃里的液体和气体引流出来，这个过程叫胃肠减压，虽然这条管有点不舒服，但能明显有效减轻腹痛和腹胀等症状，除非病情比较轻或者肠梗阻恢复通畅才不需要留置胃管。

有时会灌肠，清除梗阻下方结直肠内的粪便，有利于肛门排便、恢复肠蠕动和缓解腹痛，特别是对老年人由粪便所致肠梗阻则为重要的治疗手段。

同时需要输液，即静脉补液，由于禁食，不能口服药物，以及胃肠减压吸出大量液体，导致身体脱水和电解质紊乱等，需要补充液体和营养，包括生理盐水、葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、氯化钾等，还有其他药物。

2 手术治疗

肠梗阻病因和严重程度决定是否需手术处理。针对病因进行粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位等手术；根据肠管的血供决定是否肠管切除、肠吻合或者肠造口术。

临床上常见的肠梗阻是小肠粘连引起，切断这条粘连带，从而肠管复通，手术效果往往立竿见影。倘若是肠道肿瘤导致，需切除肿瘤及病变肠管，然后将肠管重新吻合，有时肿瘤浸润较晚期或者肠管粪便污染严重，不能一次性手术解决问题，这时可能需要进行结肠造口或回肠造口，即切除病变的肠管后，将剩下的部分肠管缝在腹壁皮肤，并开一个小口套上袋子，大便会从这个开口排出。而造口的肠子有可能在病情好转后重新连接，关闭造口，恢复正常经肛门排便，这就得需要第二次手术解决。

3 小结

消化道是一条曲曲折折的管道，这样一条接近 10 米长的管道里，无论是管腔内、管壁、管腔外出现占位压迫等原因，还是由于肠道动力原因，都会造成整个“肠道塞车”，首先就是要找出梗阻的原因和位置，而手术时机和手术术式的选择，术中判断肠管活力和是否需要肠造瘘，这些关键问题都需要由具有丰富经验的胃肠外科团队及时解决。