难治性精神分裂症的治疗进展

所谓的“难治性”也称“药物治疗抵抗”，就是指在我们临床治疗中有一部分患者使用多种常规的抗精神病药物治疗效果不好这样的情况。难治性精神分裂症一般要求病程在3年以上，使用至少3种不同抗精神病药物，足量足疗程治疗后无效，并且患者的社会功能受损严重。

难治性精神分裂症的治疗

药物治疗

1.单药治疗：①氯氮平，该药物属于第二代抗精神病药物，已在临床证实相对于其他抗精神病药物的疗效更理想，是当前临床上最有效的一种抗精神病药物。但需注意监测用药期间引起的多种严重不良反应，如心脏疾病风险、粒细胞缺乏症、体重增加、代谢紊乱等。②喹硫平：该药物在改善精神分裂症患者阳性症状及阴性症状中均可发挥一定的积极作用，并且有利于减轻患者的认知缺陷、焦虑、抑郁等相关情感症状。同时还具有口服后吸收良好、代谢完全等特点，故而逐渐在临床上得到推广使用。

2 联合用药治疗：也是临床上治疗难治性精神分裂症患者的常用方式，其主要是指不同结构的抗精神病药物间的联合使用。比如目前临床上常以氯氮平与阿立哌唑联合联合使用。

3 辅助用药治疗：比如临床研究显示， 5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、氟西汀等药物可达到改善患者焦虑抑郁、情感平淡、活力缺乏等症状的效果。另外，情感稳定剂辅助治疗难治性精神分裂症同样可以发挥一定积极作用。

非药物治疗

1 电休克治疗MECT：是一种高效治疗方式，其治疗安全性与耐受性均非常高。而逐渐受到越来越多患者及家属的认可和接受。

2 重复经颅磁刺激：rTMS属于物理疗法的一种，该疗法具有无痛、安全、绿色、无创等多方面的优势，已在精神病、神经疾病、康复等多个领域得到推广使用。临床上多项研究表明， rTMS在改善难治性精神分裂症患者阳性及阴性症状方面可以发挥一定积极作用。

3 认知行为疗法，简称CBT，在改善精神分裂症患者病情中能够起到积极作用，认知行为疗法主要关注患者的不合理认知情况，旨在通过引导患者改善对事物、自身及他人看法、态度的方式来达到改善患者心理状态的效果。是一种趋向于认知和行为治疗相统一的治疗方式，其已经逐渐成为当前精神分裂症的常用治疗手段。

4 精神外科治疗：随着立体定向技术、神经影像学技术等先进医疗技术的发展，有研究显示，以立体定向技术为基础的电凝技术、射频热凝技术等不仅可以提升手术治疗效果，同时还可以减少治疗损伤，其疗效与安全性均较为理想，逐渐获得患者及社会大众的接受与认可。精神外科治疗时存在严格适应证，只有患者在行药物治疗无效或患者对药物不耐受、病情严重影响患者正常生活者，方可考虑行精神外科治疗。

结论

总而言之， 难治性精神分裂症的危害越来越受重视，临床上关于该病的研究也在不断深入。其治疗方法也逐渐呈现出多元化趋势。同时为了更好地改善难治性精神分裂症患者的治疗效果，在予以其药物治疗、非药物治疗或精神外科治疗的同时，还应加强对患者心理疏导及社会功能、生活自理能力锻炼的重视，以帮助患者学习新知识、建立起积极乐观的生活态度，从而逐渐帮助患者建立正常的生活习惯与行为模式，以加速患者康复、提升患者的生活质量。

健康科普 仅供参考 ；本文不推广任何治疗方案， 身体不适 建议及时线下就医！

内容摘自：

陈溪. 难治性精神分裂症治疗现状研究. 心理月刊. 2022. 17(16): 238-240.