鼓楼王大夫会诊记录（13）---脑出血后持续昏迷，渡过手术危险期后，在康复治疗期间，反复发热肺部感染

脑外伤或是脑出血后昏迷的病人，往往需要以高压氧、针灸理疗为主的促醒康复治疗，一个困扰家属的问题是：部分病人会出现反复的发热，延误治疗。

脑外伤或是脑出血后昏迷的病人，多半会是气管切开，鼻胃管鼻饲的饮食。

发热，多半是肺部感染，当然也有部分是泌尿道感染（这部分不再赘述，可以私聊我）。

首先为何总出现肺部感染，主要是昏迷病人，如果吞咽功能不好，口鼻腔中的分泌物不能自己吞咽下去，导致误吸到肺部造成，呛咳、呛咳、呛咳，进而肺部感染。所以，要天天口腔护理，清除鼻咽腔的细菌，及时吸出口水。

昏迷病人，有根胃管，每天打匀浆膳，如果打多了，呕吐，也是误吸的原因。每次打多少匀浆膳了，200-300毫升，慢慢打，上半身抬高30°以上，其实昏迷病人的运动量低，需要的热量没有以前多，多给点蛋白质为主的匀浆膳，放一根肠管也是非常不错的选择。

有部分病人，尤其是特别瘦的人，或者是体重不低的中老年女性，有个共同的特点，肌肉含量特别低，这类人的抵抗力特别差，所以肺部感染很难彻底治愈，迁延不愈。就像是野草，除不干净，最后还是需要抵抗力上来，控制感染发热。