肠癌经典靶向药物之一：安维汀或安可达或达攸同（药物名：贝伐单抗）使用须知

1. 了解安维汀

安维汀（通用名：贝伐珠单抗）是世界上第一个用于抗肿瘤血管生成的人源化单克隆抗体，靶向药物代表之一。该药由上海罗氏制药公司（瑞士Roche）研发，并于2004年在美国上市，2010年2月在中国获批用于晚期转移性结直肠癌。目前厂家是上海罗氏制药有限公司（瑞士），属于原装进口。

近年来，国内已出现众多类似国产药，商品名如安可达、达攸同等。

安维汀主要作用于肿瘤血管，具体包括：抑制新肿瘤血管异常增生；抗肿瘤血管的渗透性（减少腹水）；退化现有肿瘤血管脉络（缩小肿瘤）等。到目前为止已有超过100万患者接受安维汀治疗。

2. 使用安维汀需要注意哪些因素？

总体来说，安维汀是安全的耐受的靶向药物，其不良反应事件如下：高血压 蛋白尿 出血 血栓事件 胃肠道穿孔及影响伤口愈合等。相对常见的有：高血压 蛋白尿，但发生率低于8%，是可观察可管理的。

在使用期间需监测患者血压状态（如血压超过上压150mmHg下压100mmHg）；必要时化验小便尿液（查看尿蛋白有无明显异常）；使用后是否有出现腹痛的情况。如有上述情况，需及时就医做对症处理。

3. 哪些患者要慎重使用安维汀？

l 有严重心脑血管疾病：如心梗、脑中风、肺栓塞，有心脏支架置入病史，

l 存在明显肠梗阻、胃肠漏或伤口感染未愈合

l 近4周内有大创伤手术

l 有消化道等出血情况（如大便明显出血）：

有上述情况者，建议使用安维汀之前先征询主管医师

4. 如何使用安维汀？

规格与配药：每支100mg/4ml，和生理盐水搭配静脉滴注治疗

剂量：两周方案：5mg/kg，如60公斤体重患者需300mg也就是3支

三周方案：7.5mg/kg，如60公斤体重患者需450mg也就是4-5支（这种情况，为了避免药物浪费，可交替使用，即一个疗程400mg，下一个疗程500mg）

5. 安维汀的价格？医保情况？

每支（100mg）价格1000~1500元不等（不同地区、不同时期存在差异），医保：国家乙类医保目录

6. 安维汀使用周期疗程多久？耐药期多久？

使用安维汀属于靶向治疗，需搭配化疗药物用于转移的结直肠癌，一般每治疗2~3个月，复查评估疗效（具体咨询主治医师）。

如果治疗有效，且有机会行根治手术，暂停安维汀，准备手术治疗。

如果治疗有效，但肿瘤很多很大，无法或仍未达到根治手术要求，继续原方案治疗。

如果治疗效果不好，可更改化疗方案，但安维汀可继续

如果安维汀在更改化疗方案后使用一段时期（一般2~3月）仍效果不好，可能出现耐药，停用安维汀，更改用其他靶向药物。

备注：考虑到时效性及政策变化，以上文中涉及产品价格及医保报销问题仅供参考！不做任何承诺！不负任何法律责任！最终以患者参保所在地社保局咨询结果为准！

作者简介：叶乐驰，复旦大学附属中山医院，结直肠外科 主任医师，副教授，复旦大学外科学博士，擅长大肠肿瘤微创手术、结直肠癌转移以手术为主的综合治疗。先后在美国耶鲁大学医学院、香港中文大学威尔斯亲王医院访学，主持国家自然科学基金面上项目2个，以第一或通讯作者发表论文近20篇（SCI收录）,曾获浙江省卫生高层次人才，担任中国抗癌协会大肠癌专业委员会肝转移学组委员、中国医师协会肛肠分会转化学组成员等。