便秘检查之结肠传输实验

随着人们生活水平提高，生活节奏加快，受饮食结构的改变、精神心理因素和社会因素的影响，便秘发病率有增高趋势，越来越多的人认识到便秘的痛苦及危害。慢性便秘可由功能性疾病、器质性疾病及药物等导致。以功能性便秘较为常见，根据结肠传输状态的不同,将功能性便秘分为正常传输型便秘、慢传输型便秘及出口梗阻型(排便障碍型)便秘。结肠传输试验是诊断慢传输型便秘的首要方法，反映结肠运动功能的重要指标。

此图引用于网络

什么是结肠传输试验？

结肠传输试验是一项口服标记物胶囊后，通过每隔一定时间拍摄X线片来观察和计算标记物在结肠中的运行情况而完成的检查。对于慢传输型便秘患者病情程度的判断、临床治疗方法的选择和疗效的评估具有重要的临床意义。

一、检查前准备：

 72小时内不得行胃肠道造影，也不得服用其他重金属药物，如有服用需摄片或透视证实已排空。 48小时内不得服用泻药、润肠通便药物以及其他具有通便功能的饮料。 24小时内不得使用开塞露；不得使用可能影响胃肠道功能及平滑肌功能的药物；不使用神经系统药物；不清洁灌肠。 防止水土不服引起的胃肠道功能素乱，外地患者及外出旅行归来者应延缓数日检查。

二、检查期间注意事项：

检查期间保持正常的起居习惯及生活规律，拥有良好的精神情绪，合理饮食，防止腹泻。检查结束前不得口服胃肠动力药、泻药及其他有助于排便的药物、保健品、食物等。 检查结束前不得行钡餐检查、钡灌肠、排粪造影等钡剂相关检查。 以下情况应停止摄片：肠道内有钡剂、碘剂及其他高密度影像者；标记物已排空者；已达诊断要求者；出现假阳性或假阴性者。

三、检查流程：

 由临床大夫开取胃肠动力标记物胶囊，并开具“结肠传输实验”拍片医嘱。 当日服用标志物胶囊，计时，之后分别于24h、48h、72h后去放射科登记拍片，拍片要求：患者平躺，图像上方包括双侧膈肌，下方包括直肠下端。放射科医生根据图像中不同时间点肠道存留标志物的个数，出具相应诊断结果。由胃肠外科医生，根据检查结果综合分析，制定个体化治疗方案。

下图为患者口服标记物胶囊后，标记物在消化道24h、48h及72h分布的位置标志，此检查结果表明该患者存在结肠慢传输。临床提示：结肠慢传输是该患者便秘的重要原因。

图1：服药后24小时拍片

图2：服药后48小时拍片

图3：服药后72小时拍片