偏颌脸歪大小脸牙齿矫正思路！

偏颌通常伴随着左右升支的不对称，左右嚼肌的大小不对称，也伴随着上下中线的不协调。

到底是骨骼发育导致的偏颌？还是肌肉不良习惯导致的偏颌？或者是咬合错乱导致的偏颌呢？这些因素相互交织在一起。这些因素相互影响，互为因果。

如何鉴别哪些偏颌需要正颌？哪些不需要正颌呢？

最简单的方法是，让患者拿着镜子，照着镜子把下颌摆到自己满意的位置， 如果能做到自己摆正下颌位置， 并且满意，这种病例就适合不做手术。绝大部分的偏颌病例都可以用非手术正畸的方法调整咬合，重新定位下颌骨的位置，矫治偏颌。

从如下几个方面进行检查和治疗：

1、仔细观察是否存在上下前牙的咬合平面横向平面的差异。重点看左右尖牙高度差异。整平左右尖牙高度， 整平咬合横向平面是有效的治疗方法。

上下前牙咬合平面的差异

整平前部咬合平面

2、仔细观察下前牙的牙轴角度。通常下前牙的牙轴会朝向下颌骨位置相反的方向倾斜， 比如下前牙向右侧倾斜，下颌骨会朝向相反的方向移动-左侧。因此直立正轴下前牙是有效的治疗方法。

下前牙牙轴向右侧倾斜，因此下颌骨向左侧偏斜

直立正轴下前牙，纠正下颌偏斜

3、仔细观察下颌的左右牙弓对称性，比如左侧下颌后牙段舌倾，下颌骨通常会朝向左侧移位。因此颊向直立单侧后牙段是矫治偏颌的有效治疗方法。

下颌左侧后牙舌倾，下颌向左偏斜

颊向直立左侧后牙，矫治下颌偏斜

4、当下颌位置摆正到理想位置时，要记录和观察左右后牙咬合的空间距离。此时记录前牙的咬合位置，在这个位置上建立后牙咬合是矫治偏颌的有效方法。

临床经验表明：

（1）无托槽矫治技术能有效地控制和改变牙齿的三维位置，是矫治偏颌的有效方法。

（2）下前牙中线通常不要改变。很多看到的上下中线不一致，并不是牙齿位置的问题，而是下颌骨位置偏斜的表现。改变下颌骨位置就能使上下中线一致。

改变下颌骨位置使上下中线一致

5、在无托槽矫治的基础上，使用不对称牵引是改变下颌骨位置的有效方法。

不对称牵引改变下颌骨位置