儿童全周期颜面发育管理，家长们有必要了解！

随着越来越多的家长意识到儿童早期牙齿矫正的重要性，在临床中也经常听到家长们的各种疑问。

“张大夫，我的孩子小时候长得挺好看的，怎么越长越丑了呢？”

“张大夫，孩子的长相都是父母基因遗传的，是不是就不需要干预了？”

“张大夫，孩子乳牙不整齐，反正迟早要换，是不是等换牙就会整齐了。”

但其实在孩子的生长发育过程中，各种干扰因素随时都有可能影响孩子牙齿、咬合、颌骨和神经肌肉的正常发育。

什么是全周期颜面发育管理？

全周期颜面发育管理是早期牙齿矫治理念的整合和升级，旨在通过早期干预和引导，促进儿童面部及口腔的正常发育，预防或减轻未来可能出现的错颌畸形、颜面不对称等问题。

根据孩子发育的不同阶段，和孩子的发育抢时间，可以说是一个复杂而精细的过程，涉及骨骼、肌肉、神经等多个系统的协同作用。

在临床中，正畸医生会根据孩子的牙齿情况，将隐形矫治器、传统托槽矫治器、硅胶矫治器、功能性矫治器这四大矫治器灵活运用，配合肌功能矫治器。

融入生长发育理念，通过扩弓、排齐、调咬合、引导颌骨发育、肌功能调整等，解决牙齿、骨骼、肌肉等多个维度的问题。

临床要做好牙、骨、肌全面诊断：

牙齿：上切牙腭侧错位、牙齿内倾、牙齿前凸、上牙弓前凸、牙弓狭窄、前牙反颌、深覆合、开颌等。

骨骼：下颌后缩、上颌轻度前凸+下颌后缩、上颌骨过度发育、下颌前凸、上颌发育不足+下颌轻度前凸、上颌发育不足等。

肌肉：咬手指、咬下唇、咬上唇、吮咬颊、习惯性下颌前伸、口呼吸、吐舌、不良吞咽等不良口内习惯。

牙齿畸形的早矫时机

乳牙列期（4-5岁）：预防和预防性矫治（反颌、闭锁性深覆合）。

替牙列早中期（7-9岁）：阻断性矫治，比如换完上下4颗门牙就是比较好的时机（高角骨性II类面型、严重深覆合、严重拥挤不齐、偏颌、开颌）。

替牙列晚期（10-12岁）：一般为生长控制、功能性矫治或者引导骨骼发育。

恒牙列初期（12岁-生长发育高峰期）：正常正畸治疗，充分利用好孩子这个生长发育高峰期阶段。

这几个时期是孩子生长发育的活跃期，牙周组织和骨骼的可塑性很大，代谢快，骨头软，牙齿移动也快，适应力强，颌骨和牙齿更容易被矫正到理想的位置。

还能充分利用孩子的生长发育潜力，来改善面型，从本质上解决问题，降低矫正过程的难度。

需要预防性矫治：

1、不良吮咬习惯：

包括吮指、咬上唇、咬下唇一定要纠正，避免影响颌骨和面型发育。

吮咬活动一般孩子3岁之前就会慢慢减少，如果孩子一直持续就属于不良口腔习惯，需要及时干预纠正，比如对孩子进行心理疏导、唇挡、Grace肌功能矫治器纠正，配合唇肌功能训练。

2、不良舌习惯：

包括吐舌习惯、伸舌习惯、异常吞咽，爱舔牙齿、说话吐舌习惯等，避免出现前牙有缝、局部开颌问题，有的严重还会导致上牙弓缩窄、后牙伸长、下颌后缩等。

需要及时检查是否扁桃体过大、慢性扁桃体炎等诱发舌不良习惯的病因。

引导孩子正常的吞咽方法以及发音时舌体所在的正确位置，可以考虑配合舌肌功能训练，必要时可做腭刺、舌刺、Grace肌功能矫治器等。

3、口呼吸习惯：

有些孩子睡觉时会习惯性张口呼吸，也有孩子是因为鼻炎鼻塞或者腺样体肥大导致张口呼吸，长久下来，孩子的面部及颌骨发育就会变形，上颌骨长、腭盖高拱、上切牙突出、下巴后缩、上唇厚、舌低位等腺样体面容的特征。

鼻呼吸是改变“口呼吸面型”的前提，及时排查原因，治疗鼻炎和检查腺样体，纠正口呼吸习惯，逐渐纠正呼吸习惯，越早纠正，效果越好，可以家长们辅助孩子有意识地进行闭嘴训练，还可以配合唇肌功能训练。

另外口呼吸也影响牙齿的排列和嘴凸下巴后缩，所以矫正牙齿也会对改善牙齿咬合和面型也有很好的效果。

4、偏侧咀嚼习惯：

观察孩子是否单侧咀嚼超过对侧约30%，是否一侧牙齿龋坏、缺牙、磨牙过度萌出、咬合有干扰或者习惯性因素等。

避免长期单侧咀嚼出现面部不对称、下颌偏斜、后牙锁颌、单侧反颌等问题。

根据孩子出现的习惯因素及时纠正干预，逐步过渡，该修复的牙齿及时修复，需要矫正干预的可以面诊正畸医生检查，及时引导颌骨正常发育。

5、替牙障碍问题：

乳牙早失尤其乳尖牙早失，会导致中线会向缺牙间隙偏斜，牙齿会出现舌倾的情况，覆合覆盖会加重，牙弓变短变窄，也会导致相邻的恒牙萌出异位或者阻生埋伏。

6、肌功能不平衡：

肌功能不平衡也是造成错颌畸形的重要病因之一，因此口面肌功能治疗也是儿童早期颜面管理的关键一环。

它不仅仅关注牙齿的排列，更重视口腔周围肌肉群的协调与功能恢复。治疗的首要任务是识别并纠正导致错颌畸形的根本原因，如口呼吸、舌位异常等。

通过专业的口腔唇肌、舌肌训练，增强口腔肌肉的力量和协调性，从而引导颌骨和牙齿向正确的方向生长，需要每天坚持并持续一段时间才有效果。

因此孩子的初次正畸检查是很有必要的，需要正畸医生除了检查孩子的牙齿发育及替换情况外，还要检查牙齿排列关系及颌骨的大小位置，评估孩子咬合及颌骨发育情况。

鉴别牙性、功能性、骨性问题，尽早去除功能性因素，牙齿、牙弓宽度、不良习惯等，如果出现骨性问题可以及时尽早干预。