
张栋梁
主任医师
北京口腔医院(王府井部)
口腔正畸科
如果你是这种嘴凸,牙齿矫正尽量别拔牙!
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1、低角面型
低角面型的人,上颌骨和下颌骨后部的这段距离,我们管他叫后面高,这个后面高因此它的距离就大,同样的后牙如果是均角或者高角,后牙咬合支撑足够。
如果低角后牙咬合支撑是不够的,也就是说后牙高度不足,它反映在前牙就一定是下牙过长撞击上牙,会造成越来越凸,所以这种病例的关键点一定是升高上下后牙,同时压低下牙,然后用不拔牙的方法把上牙内收。
反之如果看到嘴凸就选择拔牙,没有考虑到垂直向和其他三维方向变化,一旦拔正畸牙,就不得不降低后牙的垂直向高度,会导致深覆合,还会导致上牙内收困难,上牙也容易复发,另外还会有垮脸的风险。
2、牙齿地包天
地包天一旦拔牙,牙齿虽然很容易排齐,但是你会发现它更容易变瘪,垂直高度在降低,更加加重地包天。
地包天的特点是上牙拥挤严重,而下牙基本上不怎么拥挤,因为下颌骨骨量大而上颌骨发育不足,因此就会变得拥挤,有的人可能会为了排齐上颌再拔两个牙,但是一旦拔了牙就失去了扩弓对骨骼生长的一个刺激的作用,因此地包天不拔牙牙齿会变得更好,面型也会变得更好。
3、微凸临界病例
如果内收的量距离在4毫米之内,可以把它定义为轻微的嘴凸,此时不需要拔牙正畸,我们只需要利用后边的智齿空间,可以很好的利用获取空间,完成正畸改善嘴凸的情况。
目前现有的技术在我看来,只要我们能掌握好给牙齿向后的力量,并且能让牙齿向后去排齐,是可以不拔牙改善好的。
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