孩子出现深覆合、下巴后缩、地包天，几岁适合做早期矫正？

孩子出现深覆合、下巴后缩、地包天，几岁适合做早期矫正？这也是家长们问的比较多的问题，我知道家长也是怕耽误或者错过孩子的最佳矫正时间。

我来先说说深覆合吧，其中孩子最常见的叫闭锁性深覆合，除了本身骨骼形态发育不足的问题外，闭锁性深覆合的咬合关系也会导致出现上颌前凸和下颌后缩。

理论上来讲，深覆合早期矫正比较好的时机，是在替牙期上颌2到2和下颌2到2萌出时，当然也有孩子牙齿萌出或早或晚，大概是8岁左右，这个时候，可以很好的控制和引导颌骨按照正常的轨迹生长。

那根据我的临床经验，对于闭锁性深覆合乳牙期是一个比较好的治疗时机，大概4、5岁左右，这个时候早期矫正的时间会短一些。

我们专门设计了一种叫做Grace个性化定制硅胶牙套，我们可以把牙齿扫描到电脑里，然后把上牙按照标准的数据进行排列整齐，并且设计好角度。

接下来就是重点关注后牙咬合平面，因为我们发现有一些孩子的后牙咬合平面是倾斜向下的，这会非常容易导致下颌在吃东西的时候出现后退。

所以我经常跟家长说，这个咬合平面的角度还是很重要的，另外肌肉的力量也会影响咬合平面，所以你会发现孩子换牙前长得特别好，换牙后下巴越来越后缩，嘴越来越凸。

我们的治疗的重点后部咬合平面要调平，但其实整平后部咬合平面挺难的，如果孩子换完牙或者成年了，就需要用到一些包括骨钉之类的复杂的装置。

但是在孩子换牙期间整平后部咬合平面相对就会简单，在换牙的时候，只需要在上部咬合平面做一个颌板，压低磨牙。

像这种Grace个性化定制硅胶牙套，孩子可以每天晚上睡觉的时候佩戴，可以非常好的解决闭锁性深覆合带来的上颌前突、下颌后缩问题。

下巴后缩几岁矫正比较好？

也就是上面提到的是在替牙期上颌2到2和下颌2到2萌出时，是比较好的时机。

导致出现下巴后缩问题有2个原因：

第一个原因就是这个骨骼本身长得就小，骨头长得就小，这个就跟个高个矮一样，和基因遗传有很大的关系。

第二个原因就是骨骼本身大小是可以的，但是由于它的咬合关系导致的，比如上面提到的深覆合导致下颌处于较被迫后退的位置。

所以这个时候我们应该怎么做呢？

基因结构我们可能改变不了，但是我想我们能够改变的就是外部的咬合关系对生长环境的影响。

所以说正畸最关键一个点，就是我们要去除掉不良咬合关系，影响到颌骨正常发育的牙颌面的一些错颌畸形的问题。当去除掉这些因素后，孩子的颌骨就能够按照原有的基因遗传真正的表达出来。

因此矫正重点就是在引导下颌向前的同时，抑制上下后牙萌出，从而保留颌间间隙，引导下颌逆时针旋转，颏部前移，获得面型的改善。

地包天是什么时候做矫正最好呢？

我目前认为五岁左右是比较好的时期。实际上来讲地包天的骨骼结构，决定它是牙齿矫正中的一个“急诊”的问题，发现孩子出现反颌的问题就应该做矫正干预。

因为颅颌面是由很多骨头拼起来的，尤其上颌骨跟好多的骨头在一起，骨头和骨头之间也是有很多骨缝的，而这个骨缝里面是有很多纤维组织，这个时候如果牵引会比较好促进上颌骨发育。

但纤维组织会随着年纪的增长会慢慢的骨化，骨与骨之前的连接慢慢闭合了，再想促进骨骼发育就会比较难。

我们的临床表明上颌骨的A点，作为一个上颌骨最前的位置的这个点，十岁是一个关键时期，十岁以前促进颌骨的生长，可以更多地期待上颌骨A点前移。

但是如果大于十岁之后，可能上颌骨发育就骨缝闭合了，前移的量不是那么好，可能会出现牙前移。

我们会发现大多数孩子，一般都相对的会发育的要稍微晚一些，有时候这个孩子可能是十岁，但在临床，我们评价他的骨龄可能也就九岁、八岁半。

所以说这些数据是临床的一个参考，具体还是需要正畸医生去做好鉴别。