药物说明书
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布地奈德（budesonide）鼻喷雾剂→季节性和常年性过敏性鼻炎
糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿®）说明书→预防和治疗：季节性过敏性或常年性鼻炎（once daily）
布地奈德鼻喷雾剂，
适应症为治疗季节性和常年性过敏性鼻炎，常年性非过敏性鼻炎 ；预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。
剂量应个体化。
鼻炎
成人、6岁及6岁以上儿童 ：
推荐起始剂量为一日256 μg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分两次喷入。
即 ：早晨每个鼻孔内喷入128 μg（2 x 64 μg） ；或早晚两次，每次每个鼻孔内喷入64 μg。
一日用量超过256 μg，未见作用增加。
在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量。临床试验表明，一些患者每天早晨每个鼻孔喷入32 μg 作为维持剂量是足够的。
一些患者在开始治疗后5-7小时即可缓解症状，而达到最大疗效通常需要连续数天的治疗（少数患者可能需要2周才能达到最大疗效）。因此，治疗季节性鼻炎，如果可能的话，最好在接触过敏原前开始使用。
伴有严重的鼻充血时可能需配合使用缩血管药物。
为控制过敏所致的眼部症状有时可能需要同时给予辅助治疗。
治疗或预防鼻息肉
推荐剂量为1日256 μg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分两次喷入。在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量，以此作为维持剂量。
对18岁起的成人，治疗过敏性鼻炎，32 μg/喷的剂量无需处方，最多可使用3个月。
不良反应
约5％的患者会发生局部刺激的不良反应。
下表根据分类和频次列出了各种不良反应，分为常见（≥1/100,＜1/10）,不常见（≥1/1000,＜1/100），罕见（≥1/10000,＜1/1000）和极罕见（＜1/10000）。
呼吸系统、胸廓和纵膈疾病
常见： 局部刺激、鼻出血、鼻腔出现轻度出血性分泌物。
非常罕见：鼻中隔穿孔、鼻粘膜溃疡。
免疫系统疾病
不常见：血管性水肿、荨麻疹、皮炎、皮疹和瘙痒。
非常罕见：速发型过敏反应。
速发或迟发的过敏反应，包括荨麻疹、皮疹、皮炎、血管性神经水肿和瘙痒已有报道。极少数病人在鼻腔内给予类固醇后出现粘膜溃疡和鼻中隔穿孔。这些不良反应的（类固醇、这些疾病或其它因素）原因尚不清楚。
长期使用高剂量，可能发生糖皮质激素的全身作用如 ：皮质醇增多症、肾上腺抑制和/或儿童生长迟缓。鼻腔用类固醇对儿童的长期作用尚未建立。使用含皮质激素的药品可导致生长迟缓。对长期接受皮质类固醇治疗的儿童和青少年，无论所用药品为何种剂型，都建议定期监测他们生长状况。如果疑有生长迟缓，应研究调查情况。应权衡使用糖皮质激素的利益和可能抑制生长的风险。
治疗伴有鼻部真菌感染和疱疹的患者应谨慎。
对从使用全身性糖皮质激素转而使用本品、且疑有下丘脑-垂体-肾上腺轴失调的患者，治疗时需慎重。对这些患者，全身性的类固醇应小心减量，应考虑检测下丘脑-垂体-肾上腺功能。在伴有应激如手术、创伤等时还可加用全身性类固醇。
重度的肝功能损害影响口服布地奈德的药代动力学，导致清除率降低和全身利用率升高。说明需要考虑可能的全身作用。
对患有肺结核的患者应特别警惕。
布地奈德鼻喷雾剂不可接触眼睛，若接触眼睛，立即用水冲洗。
应避免与酮康唑或其它强效的CYP 3A4抑制剂合用。若无法避免，给药间隔应尽可能长。
对驾驶和操作机器能力的影响
布地奈德不影响驾驶及使用机器能力。
运动员慎用。
1.药理：
布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。
糖皮质激素在鼻炎治疗中的确切机制尚不完全清楚。糖皮质激素的抗炎作用，如抑制炎性介质的释放和抑制细胞因子介导的免疫反应可能在其中起重要作用。以对糖皮质激素受体的亲和力大小来比较，布地奈德的活性比泼尼松龙高约15倍。
预防性使用布地奈德对鼻刺激引起的嗜酸性细胞迁移和过敏反应有保护作用。
使用推荐剂量的本品，患者的基础血浆皮质醇水平及对ACTH刺激的反应不发生有临床意义的改变。然而，在对健康志愿者短期使用本品的观察中发现血浆及尿皮质醇水平的降低与剂量成相关性。
在临床试验中未发现患季节性和常年性过敏性鼻炎的儿童和患常年性过敏性鼻炎的成人用药的量效关系。
尚无使用本品32 ug/喷和64 ug/喷规格治疗血管运动性鼻炎（非过敏性鼻炎）的文献资料。
2.毒理
急性、亚急性和长期毒性研究发现，布地奈德的全身作用，如体重下降、淋巴组织及肾上腺皮质萎缩，比其它糖皮质激素弱或者与其它糖皮质激素相当。
经过六个不同的实验测试系统评价，布地奈德无致突变和诱裂作用。
一致癌性研究发现，雄性SD大鼠在服用布地奈德后，大脑神经胶质瘤的发生率有所增加，但该结果未被重复实验证实。重复研究实验发现，任一活性药物（布地奈德、泼尼松龙、曲安奈德）治疗组之间的大脑神经胶质瘤发生率以及与对照组之间无区别。
在最初的致癌性研究中发现的雄性大鼠的肝脏改变（原发性肝细胞肿瘤）被用布地奈德和其它对照的糖皮质激素进行的重复研究实验证实。该作用可能与受体作用相关，因而反映了此类药物的作用。
已有的临床经验表明，无证据显示布地奈德或其它糖皮质激素在人体会引起脑神经胶质瘤和原发性肝细胞肿瘤。
武汉市第六医院：51.64元/盒-2024-04-09
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发表于：2023-10-11
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