瘢痕疙瘩的防治控一体化

瘢痕疙瘩是区别于普通瘢痕的一种特殊疾病，以持续生长和侵袭性生长为特点，表现为耳部、下颌、胸肩部、会阴部等部位因为毛囊炎或打耳洞等一些小的创伤形成瘢痕，多年仍持续性增生，并且范围不断扩大、侵袭周围正常皮肤，并且有一定的家族聚集性现象。瘢痕疙瘩不但影响了患者的美容外观，而且带来明显的痛痒感，严重影响生活质量，而且常规的治疗常常难以起效。所以我们今天谈一谈如何通过防治控一体化的整体方案控制瘢痕疙瘩不再复发。

防：减少瘢痕疙瘩发生几率

一些瘢痕疙瘩的高危人群，比如家族内或本人有瘢痕疙瘩发生史；或者一些特殊时期，比如青春期、妊娠期或哺乳期，应当注意一些饮食生活习惯，以减少毛囊炎或瘢痕疙瘩的发生几率。

1. 忌烟酒

2. 减少辛辣刺激食物的摄入

3. 如果食用某些食物导致毛囊炎多发或者瘢痕瘙痒充血加重，尽量减少摄入

4. 减少熬夜或生活节律不规律

5. 注意皮肤清洁

6. 贴身衣物和床单、枕巾注意清洗，减少螨虫等病原微生物滋生

7. 尽量避免外伤或不必要的手术，如外伤或手术，尽早到专科咨询治疗

8. 痤疮或毛囊炎外用多粘菌素乳膏等药物控制，减轻局部炎症和病程

9. 多发性痤疮应到专科规律系统治疗

治：规范的联合治疗

瘢痕疙瘩是一种特殊疾病，以往的经验和教训告诉我们任何单一的治疗很难取得有效的治疗，复发率较高。所以目前的指南和专家共识也都推荐规范的联合治疗。

1. 手术联合放射治疗

多数瘢痕疙瘩更推荐手术联合放射治疗的方案，复发率更低、外观恢复更好。根据瘢痕的面积、分布、隆起程度选择直接切缝、核心切除、皮瓣转移、植皮等手术方式，术后采用浅层X线或直线加速器放射治疗。

胸部瘢痕疙瘩治疗前

切除缝合联合放射治疗后

案例一：切除缝合联合放射治疗

耳部瘢痕疙瘩治疗前

核心切除联合放射治疗后

案例二：核心切除联合放射治疗

2. 激光联合放射治疗

一些凸起不明显的瘢痕疙瘩也可以选择激光联合放射治疗，促进瘢痕稳定变平软，不再痛痒。 案例三：激光联合放射治疗

胸部瘢痕疙瘩治疗前

激光联合放射治疗后

3. 辅助治疗

除了以上两种常用的方法还有些时候会用到局部药物注射、同位素放射、外用药物、口服药物等辅助治疗方式，但不推荐单独使用这些方法。

控：全程控制抗复发

目前的联合治疗的复发率已经大大降低，但仍有一些患者因为各种原因出现复发，所以治疗前后的全程控制就特别重要。

1. 按预防方案的建议注意饮食和生活习惯

2. 切除缝合的切口外用减张胶布或减张器6个月左右，减少局部张力对切口的刺激

术后外用减张胶布

术后外用减张器联合减张胶布

3. 外用硅酮凝胶或硅胶贴

4. 避免剧烈活动

5. 定期复查随访，有复发倾向及时进一步治疗控制

总结

防→治→控是瘢痕疙瘩规范的整体治疗方案，积极预防、规范治疗、全程控制，医生和患者共同努力，以防治一体化的理念管理瘢痕疙瘩，提高生活质量。