神经源性膀胱患者排尿障碍，难道要一直插尿管吗？

发表者：李旭东人已读

门诊中来自西安市56岁的王女士，2020年出现排尿费力，尝试多次排尿，还是尿不出来，并伴有尿频，当时白天排尿5-7次，每次排尿量少，夜尿7-8次，于当地医院就诊，诊断是“慢性膀胱炎”，进行消炎治疗一周，症状没有丝毫缓解，又输液治疗一周，还是没效果，于是换了一个医院，还是建议以消炎治疗1周，在医院住院1周治疗还是没有效果。继续又换了一个医院，随后进行住院膀胱冲洗治疗，仍然没有效果，随后就一直留置导尿后出院，每2周更换尿管，尿管引流通畅。

出院后的她更加烦恼，“留置尿管后，排尿困难的症状得到了改善，拔除尿管后，症状又反复。难道要一直插着尿管吗？没有其他办法了吗？不能每天身上都带个尿管吧”……

其实，神经源性膀胱是糖尿病常见的慢性并发症之一，常出现的膀胱储尿、排尿功能失常，还有一系列下尿路症状及并发症，与她的症状符合，除了需要做B超检查残余尿之外，结合尿动力学检查，可以断定为神经源性膀胱。

第一，常见的主要有药物治疗。可以服用一些增加膀胱逼尿肌收缩力的药物和放松尿道压力的药物联合治疗，让患者能够排尿顺畅，能够排出来。

第二，就是导尿。对于排尿困难的病人，逼尿肌收缩彻底无力的患者，就只有采取导尿的方式让尿液引流出来，这样可以避免患者双肾积水，从而影响他的肾功能；

第三，可以对一些轻中度的病人采取针灸的治疗。针灸或者理疗，让病人的膀胱、肌肉和神经逐渐地康复跟恢复，能够起到一定的疗效。对这些排尿困难病人可以用到最新的一些技术，比如骶神经调控，它主要是通过电来刺激神经，让膀胱的收缩更加有力，从而使排尿困难的患者能够恢复通畅的排尿和自主的排尿。

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