为什么会有这么多孩子检出红玻璃试验阳性？

陕西省保健学会常务理事 智库评审专家 徐渊

在视光门诊，发现视力不良的孩子中，60%以上的孩子都能检出红玻璃试验阳性。即使视力正常的孩子，也有20%左右的孩子发现这一现象。为什么会有这么多的孩子会查出红玻璃试验阳性？

首先，让我们了解一下什么是红玻璃试验？这是一个用于麻痹性斜视眼肌定位诊断的检查方法。通过一层或多层红玻璃片放在一只眼前，用一支笔灯放在眼前30cm和1m距离，分别观察眼前9个方位上有没有出现复像（变红的和不变色的笔灯分成两个像）。如果在不同距离、不同方位上都没有发现复像，再加一块6个三棱镜度的棱镜才发现复像，则属于正常情况。一旦发现复像，或加棱镜后仍不出现复像，或发现复像与斜视程度不一致时，都记作红玻璃试验阳性。也可以通过复像出现的方位、距离、红玻璃的不同层数或颜色深度、加三棱镜后会不会发现复像、复像距大小以及与斜视程度是不是匹配等因素对检查结果进行分级。观察分级变化也可以判断训练前后的变化。

很显然，视力不良的孩子红玻璃试验阳性的检出率显著高于视力正常的孩子中的检出率。这是不是可以提示，近视的发生与这一因素有关？那些检出红玻璃试验阳性且视力正常的孩子，会不会就是将要近视的孩子？如果及时发现及时解决，是不是可以为近视防控开辟一条新的途径？在普查中加入这一检查，对近视发生发展的原因就能够有所了解。通过训练消除复像、改善融合，也将对近视防控起到不可估量作用。为此建议，将红玻璃试验这一简单方便的检查方法，加入学生视力普查项目，及时发现及时解决这方面的问题，对近视眼防控至关重要。

红玻璃试验作为眼肌机能检查的方法，非眼肌专科医师很少使用。作为眼视光医师，因为发现红玻璃试验复像距过大的孩子，4D融合训练后有些会出现融合范围下降的现象发生。因此，在门诊患者中普遍做了这一检查。看到近视眼患者中大部分存在这一问题。通过红玻璃试验指导下的眼球运动训练，绝大部分阳性的患者获得改善。文章在21年第二十一届COOC（国际眼科及视光大会）上获得优秀论文奖。已获得一个检查设备的实用新型专利，并申请了训练方法的发明专利。通过眼球运动训练，红玻璃试验达到正常的患者，4D训练也获得了理想的效果。融合范围正常的孩子，近视度增加也获得了控制。

现在，我们再来分析一下，为什么会有这么多孩子检出红玻璃试验阳性？一是以往没人做过这些检查，没有基础印象。二是随着近年来近视发生率逐步升高，导致近视发生发展的因素也会逐渐显露出来。三是读写姿势不正确，导致一只眼睛长期被放弃。第四，才可能是这种情况不断增加原因。随着看电子产品和近距离用眼时间的延长，孩子们视疲劳发生率和忍着疲劳继续近用眼的机会也在不断增加。

为什么视疲劳和忍着疲劳继续近用眼会发生红玻璃试验阳性？我们可以想象一下，两个人一起干活，都累了怎么办？当然，全都休息是最好的办法。如果还想继续干活，一个人先休息一会儿，一个人继续，也能再干一会儿。这个人累了，休息了一会儿的那个人还可以接着干。但毕竟是两个人的活由一个人来完成。长期下去，两个人都会累、会受伤、还会把自己练得很壮。人的两只眼睛，正是在一起干活。这种情况发展下去，就会永远失去相互配合的能力。也会累、会受伤、还会让眼球不断长大，这就是近视的基础。长期用一只眼睛，或交替使用两只眼睛，都会让那只不用的眼睛失去主动跟踪的能力。在不能主动跟踪的状态下，我们用红玻璃让一只眼睛看成红色，就会发现复像。一旦发现复像，也说明有一只眼睛已经在休息了。

究竟是一只眼先休息了才分开的，还是先分开才有一只眼休息的？可能互为因果。有些斜视导致的问题，可能分开在前。有些疲劳引起，可能休息在前。长期有一只眼休息又会发展成斜视。无论哪个在前，都可能继续发展下去。只有及时发现两只眼睛有没有一起干活，及时采取措施，才可能打断这个恶性循环。

红玻璃试验让我们及时发现两只眼睛有没有一起使用。一个简单的方法，如果能够普及到所有的查体中，找到问题，及时解决，将会有一大批因为同视功能异常导致的近视获得控制。9岁前建立双眼同视能，12岁之前恢复双眼同视功能，12岁之后不要让双眼同视功能丢失超过三年。这些人的近视发展不仅不会太快，还能恢复立体视，提高学习能力。到了成年，视疲劳、干眼症、青光眼、白内障、眼底病等一系列与同视功能异常及视疲劳相关的眼病都会远离他们。响应习主席的号召：“全社会都要行动起来,共同呵护好孩子的眼睛,让他们拥有一个光明的未来。”