胸腔镜微创肺癌根治术

中年男性患者，双肺上叶混杂磨玻璃结节，先做了左侧肺段切除术，术后病理浸润性腺癌。出院修养一个半月后再次入院做右侧手术

患者因为左侧有过手术，为保证患者生活质量，不宜切除过多肺组织，根据术前ct，判断结节为混杂磨玻璃结节，2厘米左右，可以做肺段切除，避免切除右肺整个上叶，尽可能保留正常肺组织。

根据ct做术前规划，结节位于前段s3及尖段s1之间，s1分为a和b亚段，为最大程度保留肺组织，决定行相对复杂的联合亚段切除s3+s1b。

手术中仔细分离，依次切断相应动脉，静脉，支气管，采用鼓肺萎馅法确定段间平面，患者肺尖另有一个微小结节一并切除。（图片黑白处理）

• 治疗后7天

患者虽然是第二次手术，但因为都是微创，而且都是肺段切除，切除肺组织不多，术后肺功能恢复快，无并发症，顺利出院。

总结:对于双侧结节，需要双侧手术的患者，一定要仔细评估肺功能及手术风险，在安全前提下手术尽量选择肺段或者楔形切除，术前需要仔细规划！瑞金胸外个体化制定肺结节手术定位切除方案！