强迫症的治疗方法

强迫症，英语缩写OCD，是一种现代社会较为严重的精神疾病。主要包括反复出现的强迫性思维、强迫冲动或强迫行为。今天给大家介绍一下强迫症的治疗和研究进展。

1.药物治疗

一线药物为5-羟色胺再摄取抑制剂简称SSRI类，包括舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀等。对于OCD有良好的应答率和较高的治疗效果。但是，针对不同的患者，可能药物会有较大的个体差异。二线药物主要有氯米帕明、西酞普兰和艾司西酞普兰。

在2016版《中国强迫症防治指南》中指出，如果经过3种足剂量、足疗程的SSRIs治疗，联合使用两种抗精神病药物治疗，同时进行心理治疗3个月，如患者还未得到缓解，即为难治性OCD,对于这类患者，通常采用高剂量药物，尝试新型药物，联合用药，加强心理治疗，严重者采用手术治疗方式。

2心理治疗：

临床上部分患者单纯药物治疗不能缓解，因此在OCD治疗中，心理治疗占据重要地位，甚至可以作为一线治疗。常用的心理治疗方法有：认知行为治疗，正念疗法：精神分析疗法，箱庭疗法，森田疗法 ，还有一些团体心理治疗。

3.物理治疗：

主要包括重复经颅磁刺激（rTMS）、经颅直流电刺激（TDCS），无抽搐电休克等。有一定辅助疗效，往往与精神药物联用以提升治疗效果。

4 手术治疗。

当药物治疗和心理治疗都无法改善强迫相关症状的严重OCD患者可以采用手术治疗。目前常用的方法有立体定向脑内靶点毁损术和立体定向脑深部电刺激术。研究显示立体定向脑内靶点毁损术定位精确、安全、迅速，对顽固性OCD患者有显著疗效，是一种理想的替代治疗手段。脑深部电刺激术是通过立体定向技术在脑内植入电极来进行神经调控，由于具有可调节性和可逆性等优势，是很有发展潜力的治疗方法。

参考文献

[1] 林冬梅, 孙旭, 郑蕾蕾, 宋丽波, 朱丛俏, 贾梦. 强迫症规范化治疗的研究进展. 中国当代医药. 2021. 28(36): 34-37.