异位阑尾

病人突发腹痛不适，开始主要在上腹部，半天后右下腹也开始疼痛不适。

查体主要还是在下腹部，反跳痛。

开始出现发热，37.6°。

腹部CT发现阑尾异位，位于右上腹部。

所以计划腹腔镜阑尾切除术。

大部分的阑尾都是位于右下腹，只有极少数会出现异位阑尾，位于左下腹或者右上腹。阑尾根部一般是在右下腹，在右侧髂窝里面。临床常常用麦氏点，作为阑尾压痛点的体表定位标志。

麦氏点位于右侧髂前上棘，到脐连线的中外1/3交界处，但是阑尾的尾端一般变化多端，可见五个位置，主要是：盲肠下位、盲肠或结肠后位、回肠前位、回肠后位、盆位。阑尾的外形像蚯蚓状，长度2~20cm不等，一般最常见是6~8cm，直径在0.5~0.7cm左右。

取肚脐戳观察孔，左右两侧锁骨中线肋缘下作为操作孔。探查阑尾位于右上腹肝脏下缘。

• 治疗后1月

阑尾炎手术分两种，通过微创手术方式愈合较快，而传统的开刀的方式伤口较大，愈合也较慢。术后需要注意伤口的愈合情况，减少术后感染的风险；需要注意饮食情况，不能立刻恢复正常饮食；需注意术后运动等情况，不能长时间完全卧床也不建议剧烈运动。

一、要特别注意伤口的恢复情况，因为微创伤口较小，感染的风险较小。但是传统的手术，伤口比较大，一定要按时换药，密切观察伤口恢复情况，看看是否有流水、出血等症状。还需要注意腹部是否会有疼痛，以免有并发症。

二、需要注意饮食，应先从进食流质类的食物到半流质类的食物，随后再过渡到正常饮食，即使是正常饮食后也不能吃肥甘厚腻的食物，以免加重肠道负担，肠道负担太重容易导致肠瘘。

三、要注意休息，一般微创手术如恢复地较好次日就可以下床走动，适当地锻炼可以促进肠道内的蠕动，能避免术后肠粘连。如果是传统的开刀手术，需要根据伤口的恢复情况，如果伤口愈合情况较好，可以在拆线后三到五天下床运动，如果刀口较深，建议在三五天的基础上多休息几天。