66、晚期胆管癌病例分享（十五）：肿瘤明显缩小

是一个71岁男性患者，2021年7月就诊，就诊时肝中叶大肝癌109*78mm，伴腰椎多发骨转移（图1）；肺部多发小结节，不除外转移。腰椎做了活检和骨水泥治疗，病检考虑肝癌骨转移；肝组织行穿刺活检，考虑肝内低分化胆管细胞癌。分期较晚，无法根治性切除。

腰椎CT：腰1及腰5椎体骨质破坏，考虑转移瘤

患者年龄较大，家属拒绝化疗，遂行靶向+免疫联合治疗4个周期，肿瘤明显缩小（109mm缩小至53mm）（图2）；肿瘤标记物明显下降，均下降至正常（图3）。但患者第4次治疗后出现心肌酶明显升高，考虑免疫治疗所致的免疫性心肌炎（图4），治疗后逐步好转，后单用靶向治疗维持。

治疗前后对比（左侧治疗前）

每个患者均有特殊性，具体治疗指征和方式请咨询专科医生。