糖尿病足

约50岁中年男性，因“左足跟溃疡1周“在外院清创并负压治疗”，仍有高热，来我院门诊。拆除负压见足跟创面溃烂坏死严重。遂急诊收住入院。既往高血压病史。

入院时合并脓毒症，严重低蛋白、贫血，心功能衰竭（EF29%）等并发症；体重消瘦60斤。

糖尿病合并坏死性肌炎，病情进展恶化快，需要急诊手术等内外科综合治疗，保证围手术期安全。

图1为我带外院负压来院就诊图片

图2为拆除负压后入院图片

图3为即刻X线检查可见下肢显著气体影。

入院24小时内急诊手术：

图1急诊手术中

图2进一步手术可见显著大量坏死

• 治疗后3天

小腿肿胀消退，继续内科综合治疗：纠正严重低蛋白/贫血，纠正心功能不全，维持水电解质平衡中。

• 治疗后12天

负压吸引后，为创面积极培养肉芽，为后期封闭创面准备中

• 治疗后21天

初期自体植皮，缩小创面。

• 治疗后40天

图一：小腿植皮存活，

图二：处理封闭足跟处原始创面，因足跟骨质外露、同侧小腿不具备皮瓣条件；行对侧小腿交腿皮瓣封闭创面。

• 治疗后90天

下肢原始创面和小腿创面愈合，恢复正常行走能力；同时积极心脑基础疾病以及血糖内科综合管理，回归正常生活！