什么是胰岛移植？为什么胰岛移植能治疗糖尿病？

什么是胰岛移植？

胰岛是胰腺内的微小功能器官，包含α、β细胞等，α细胞可升高血糖；β细胞分泌的胰岛素可降低血糖，而且是唯一可以降低血糖的激素。胰岛移植指的是医生经过消化分离等步骤将胰岛从胰腺组织中提取出来，再经过输注的微创方式移植到患者体内。为什么胰岛移植能治疗糖尿病？对糖尿病晚期的患者而言，往往通过外源性胰岛素无法有效地调控血糖，患者多数伴随α细胞（胰高血糖素）功能衰竭，血糖会呈现脆性的状态，即血糖容易出现高低的剧烈波动，导致靶器官受损，甚至会出现心脑血管、肾脏、眼部等多器官的并发症，严重可危及生命。这时候如果进行胰岛移植替代患者胰岛功能，就可以达到血糖的生理性调节，完全恢复患者的血糖动态平衡，让患者血糖保持稳定，控制甚至逆转眼部、肾脏、血管等并发症。

中山一院移植中心分离的高纯度胰岛

胰岛制备好准备进行门静脉注射移植

哪些糖尿病患者适合接受胰岛移植？

胰岛移植适合以下情况的患者进行：1、合并严重并发症的1型糖尿病患者。2、胰岛素依赖的合并严重并发症的2型糖尿病患者。3、胰腺移植手术失败的患者。4、因为胰腺切除、胰腺炎或外伤导致胰岛功能丧失的患者（3型糖尿病患者）。 经过临床的探索和实践，我院的胰腺移植还有以下的应用：1、糖尿病合并肾功能衰竭的患者，当进行单纯肾移植后，加行胰岛移植可以根治糖尿病，并保护移植肾脏避免其糖尿病损害。2、进行胰腺移植后胰腺功能丧失的患者，进行胰岛移植可以避免再次胰腺移植的手术的风险。3、糖尿病晚期并发症严重、低血糖频发的患者，为了避免肾功能衰竭、失明等严重并发症的出现，也可以先行胰岛移植。

胰岛移植有什么优点？

胰岛移植是微创的手术，其过程是在超声的引导下，经皮穿刺到肝脏的门静脉，通过穿刺的细管将已经处理好的胰岛悬液注射到肝门静脉，最后让胰岛在患者的肝窦停留。整个手术带来的创伤是极微小的，只会留下注射针孔样的小创口，患者第二天即可正常下床活动。而且它可以多次进行，最多可以给一名患者进行三次胰岛移植。另一方面，胰岛移植对稳定患者血糖的作用也是显著的，大部分患者在术后一周血糖会趋于稳定。在胰岛恢复情况方面，在术后1-2周会慢慢稳定，并逐步恢复到正常水平。最后是胰岛素撇除情况，建议患者术后1-2周应用胰岛素控制，2-4周患者可考虑减少胰岛素注射剂量，甚至完全撇除胰岛素。截止2016年底，跟踪1500余例同种异体胰岛移植病例，目前胰岛移植后5年无需使用胰岛素患者比例达60%左右。可以说，胰岛移植可以显著改善糖尿病患者病情，并提高他们的生活质量，是一种简单、安全和有效的治疗手段。

团队仅在超声引导穿刺下即可完成极微创胰岛移植

胡安斌

科室：器官移植科

职称：教授，主任医师，博士生导师

医疗特长：肝脏移植，胰岛移植，胰腺移植以及肝胆胰脾外科工作。施行肝脏移植超过一千例，施行胰腺移植超过100例，另外主持开展新技术胰岛移植已施行50例，效果达到国内领先、国际先进水平，为国内仅有开展胰岛移植的少数医院之一。

文字转载于中山大学附属第一医院公众号