为什么感染HPV会紧张？它有什么危险因素？

HPV在自然界广泛存在，十分普遍，感染率也很高。HPV感染可发生于各种年龄，从出生的婴儿到80岁以上年龄者均有HPV感染的报道，人类对HPV的易感性因个体差异等有所不同，大量国外研究资料及国内部分研究资料显示HPV的易感因素（或称之为危险因素）有以下几个方面。

一．HPV的易感因素

（一）年龄因素

HPV感染率具有明显的年龄分布特点。年轻的性活跃女性HPV感染率最高，感染高峰年龄在20岁左右。虽然年轻女性的感染及其引起的宫颈低度病变的频率很高，但绝大多数都会在短期内自动消失，当然还会反复感染，也可同时感染几种不同亚型的HPV。随年龄增长，宫颈HPV感染率明显下降，与大年龄段女性免疫功能随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力下降，从而更容易发生持续感染有关；另一方面，可能与其本人或配偶与新的性伴侣接触而发生感染有关。我国以人群为基础的多中心女性HPV感染和宫颈癌的流行病学调查发现，无论是城市还是乡村的15~59岁中国女性，高危型/致癌性HPV的感染率都很高（平均感染率为15.0%）；并且HPV感染的年龄分布也呈两个峰，分别是20~25岁和40~45岁。

（二）性别因素

在HPV感染的性别方面，有调查表明女性HPV感染率高于男性，而且在年龄25岁以下女性中HPV感染率最高。有HPV感染者，夫妇双方交互感染的机会为60%左右。

（三）多重感染

报道认为生殖道HPV感染中存在不同类型的HPV多重感染，多重感染率可达39%，并且多重感染与病变的严重程度相关，约11.8%细胞学正常或意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）的女性和35.4%轻度到中度非典型增生女性中，可以见到多重感染，并且其中至少有一种是高危型HPV。

（四）遗传因素

HPV广泛存在于自然界中，人类对HPV的易感染性因个体差异等有所不同，如有些人容易感染HPV，有些人则不容易感染HPV。有研究发现，患者的个体可能存在对HPV的遗传易感性基因。

（五）身体状况

目前大多数研究资料肯定HPV易感性与妊娠有关。一些资料表明妊娠期妇女HPV感染率上升。同时，有少数研究报道HPV易感性与妊娠无关。

（六）激素水平

研究者认为性激素特别是雌激素、孕激素在HPV感染中可能有协调作用。

（七）机体免疫状况

在HPV易感因素中，宿主的免疫功能状况起着十分重要的作用。PT Group Internal Learning 2022研究发现一些免疫性疾病、恶性肿瘤、长期应用免疫抑制剂等都会引起机体免疫状况改变，特别是免疫功能下降成为重要的HPV易感因素。

（八）行为危险因素

感染HPV的妇女大多数为已婚妇女，未婚者很少见，而修女几乎不患宫颈癌。

1.性乱和性伴数目前研究已明确性乱是造成HPV感染的主要易感因素。而且多数研究表明HPV感染与性伴数关系最为密切，性伴数增多会增加HPV的易感性，即性伴数越多HPV易感性越大。Gerard等报道一组有多个性伴和性乱人群中HPV感染流行病学的调查结果：在男性，有多个性伴者中HPV感染率为43%，性乱者中HPV感染率为39%；在女性，有多个性伴者中HPV感染率为32%，性乱者中HPV感染率为49%。有学者研究指出，由于性乱或性伴数总是与性交频率（次数）相联系，故性交频繁或性交频率增加也成为HPV的易感因素。丹麦一个队列研究对从未有过性生活的女性进行观察，发现在2年的随访过程中，如果开始有性生活的话，35.4%会检出HPV DNA阳性；而随访中一直都没有性生活者无一人出现HPV DNA阳性。当然，也有一些研究发现从未有过性生活者也存在极低的HPV感染率(3%～4%不等），但远远低于有性生活的女性。

2. 过早性生活或性生活年龄越小，尤其是女性，HPV易感性及HPV感染率增加。15岁以前开始性生活的女性是容易感染HPV的重要因素。青春期的女孩生殖道尚未完全发育成熟，在此期间性生活更容易造成HPV的感染，并容易造成持续性感染。有学者对2000-2011年发表的120篇文献进行了荟萃分析。初次性生活的年龄如果以＞21岁为参考基准的话，随着年龄的减少，HPV感染的风险逐渐增加。在欠发达地区，初次性生活＜15岁者HPV感染的风险为3.323（95%可信限为2.441～4.525）。在发达地区，初次性生活＜18岁者HPV感染的风险为1.874（95%可信限为1.432～2.452）。

3.HPV感染的风险跟性伴侣之间年龄差别有关

女性与其第一个性伴侣之间的年龄差别越大，女性感染HPV的风险越高。年龄相差10岁以上者，女性感染HPV的风险是年龄相差≤4岁者的5.6倍(95%可信限为1.1～29.6)。年纪较大的男性伴携带HPV的可能性更大。

4.HPV感染率还跟女性性伴侣的维系时长有关

一项美国大学女生的队列研究发现，入选时HPV DNA阴性的观察者中，HPV一过性感染风险最高的是最近5～8个月换了新的男性伴的女性。如果是固定的性伴侣，情况又是如何的呢？一项美国的研究发现，固定性伴侣的维系时间＞12个月的女性感染HPV的风险低于维系时间≤12个月者，校正后的比值比为0.56 (95%可信限为0.34～0.93)。

（九）避孕药具

一项对非洲、美洲、欧洲及亚洲的120项HPV感染相关研究汇总分析结果显示：曾服用口服避孕药者是从未服用者发生HPV感染风险的2.94倍，并且几项病例对照研究均显示随着服用时间的增加，HPV感染风险增加。口服避孕药可增加妇女体内雌激素水平，促进HPV DNA整合入宿主的基因组中，从而促使宫颈病变恶性转化；并且口服避孕药者在性行为中性器官的接触可能增加，HPV感染的机会增加。有报道在男性，用阴茎套能预防HPV感染，若使用阴茎套失败则可增加HPV感染的机会。

口服避孕药的使用时间与HPV感染的关系（Ley，1991）

（十）吸烟与饮酒

长期吸烟与饮酒的人群，可能会导致自身免疫力降低，增加了感染几率。

（十一）多孕多产

有研究发现，生育3～4个孩子者的HPV感染风险是少于三个孩子者的2.829 倍(95%可信限为2.195～3.645)，生育5个孩子者的HPV感染风险是少于三个孩子者的3.718倍 (95%可信限为 2.581～5.354)。

（十二）合并HIV感染

有很多研究显示，HIV的感染是HPV感染的重要危险因素，这可能是由于免疫抑制作用导致HPV清除率降低，持续性HPV感染率升高，或潜伏性的HPV感染被激活。在一项针对南非农村妇女的研究中显示，HIV阳性的女性中HPV的感染率明显高于HIV阴性的女性（40.6%），在多变量分析中HIV阳性率与HPV感染密切相关（比值比1.94；95%可信限为1.17～3.22）。

（十三）其他易感因素

HPV的其他易感因素有受教育程度较低、营养不良、个人卫生差、肛门外生殖器部位分泌物增多、局部潮湿、皮肤黏膜薄嫩、易受外伤或皮肤黏膜的破损，外生殖器官疾病如真菌感染、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、细菌性阴道病等可增加HPV的易感性。

二．预防 HPV ，做好这三步

针对危险又狡猾的 HPV ，我们有很多预防手段，主要可以从以下 3 方面入手。

1. 自己守住第一道防线

性生活做好防护：非备孕状态下做好保护措施很重要，全程佩戴（即使吃了避孕药）套套，能有效阻断大多数病毒传播。

初次性生活过早、有多个性伴侣、过早生育、多孕多产等都属于 HPV 的易感因素。

让自身免疫力「支棱」起来：前面咱也说了，大多 HPV 会被自身免疫系统消灭掉。

新的一年，跟不良的生活习惯说拜拜，戒烟酒、别熬夜、多运动、保持心情舒畅，增强身体抵抗力。

2. 伴侣也要做好配合

你知道吗？在预防 HPV 这件事上，男同胞们也扮演着重要角色。

由于 HPV 主要感染途径来源于性行为，这就需要伴侣一起来配合。

已感染 HPV 男性的精液和前列腺液中会「藏」有病毒，在发生性行为时，通过皮肤接触的传播方式找到下一个「驻扎地」——性伴侣。

所以靠谱的伴侣，就显得尤为重要。

3. 做好科学防治

姐妹们，来自医生的忠告一定要入耳入心并背诵默写。作为目前人类唯一可能清除的癌症，宫颈癌目前有较为完善的三级预防策略：

一级预防：HPV 疫苗接种 + 健康教育，降低宫颈癌的发生；

二级预防：宫颈癌筛查和癌前病变治疗，减少晚期宫颈癌的发生，降低死亡率；

三级预防：宫颈癌治疗。作为预防宫颈癌的最后一道防线，根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法，尽可能减少宫颈癌的恶化。

做好以上这些，就能在很大程度上免受宫颈癌的威胁，希望未来有一天我们彻底跟它说再见。

诸多危险因素，人们在日常生活中并不可完全地避免，但是建议大家发现感染后要积极重视起来，尽早干预！