核磁共振：诊断慢性疼痛的关键工具！

面对局部疼痛，我们什么时候做核磁？

今天门诊看到2个类似的患者，感觉很有必要给大家分享一下，面对疼痛，我们什么时候做核磁？

病例：患者男性，64岁，北京人，半年前髋部疼痛，自己购买止痛药服用后好转1周，再次疼痛，就诊到某医院，医生考虑腰椎间盘突出证，给予腰椎CT检查，检查显示腰椎间盘轻度突出，给予药物及腰部理疗等治疗，好转一周，后续在某中医院行针灸按摩及手法推拿，髋部疼痛偶尔缓解，但是总体来说是继续加重的，后来又进行正骨治疗，1个月前髋部感觉肿胀，未做检查，继续口服更高级的止痛药，3周前开始夜不能寐，烦躁，疼痛加剧，开始服用氨酚羟考酮片治疗（曲马多已经不能起效），2周前因为止痛效果欠佳，某医生电话会诊建议口服吗啡片，但是药物间期仍有剧烈疼痛，因此到我门诊就诊，查体后发现髋部略肿胀，局部压痛，髋关节活动受限。嘱患者行局部髋部核磁检查，核磁发现巨大肿物。我院给予局部穿刺活检显示为恶性肿瘤（未分化肉瘤），全身检查已经发现肺部转移病灶。附图

核磁共振检查对于慢性疼痛的诊断和治疗具有重要意义。核磁共振可以提供高分辨率的图像，帮助医生更好地了解疼痛的来源和性质。对于不同类型的慢性疼痛，如局部和广泛的慢性原发性疼痛、慢性原发性头痛和慢性口面痛、慢性肌肉骨骼痛和慢性神经病理性疼痛等，核磁共振可以揭示其特异的异常病变，从而有助于医生进行准确的诊断。

因此建议局部疼痛患者保守治疗6周后疼痛不见好转并且持续加重，特别需要指出的是晚间疼痛不能缓解，这个时候需要加照局部核磁共振（MRI）了，避免类似的情况发生，以免延误病情。

总之，核磁共振检查对于慢性疼痛的诊断和治疗具有重要意义，可以帮助医生更好地早期了解疼痛的本质、制定更有效的治疗方案。

核磁共振：诊断慢性疼痛的关键工具！

患者髋部恶性肿瘤MRI